青海新聞網訊
5月19日是第7個“世界家庭醫生日”。
家庭醫生簽約服務，是推動分級診療制度建設的重要基礎，是構建和諧醫患關係的重要途徑，也是應對老齡化和疾病譜變化所帶來健康新挑戰的重要舉措。
推進家庭醫生簽約服務是我省健康青海建設、深化醫改和建立基本醫療衛生制度的重要內容，是今年深化醫改10項重點任務之一。
全省家庭醫生簽約服務工作穩步推進
今年年初，我省深化醫改領導小組印發了《青海省推進家庭醫生簽約服務實施方案》，明確了“試點先行，分類推進”的實施步驟和時間節點。要求各市(州)要繼續做好基本公共衛生服務項目簽約服務，西寧市、海西蒙古族藏族自治州要開展門診基本醫療服務簽約工作，西寧市城西區、海東市互助土族自治縣、海西州格爾木市上半年要紮實開展個性化需求服務的簽約試點工作，探索可借鑑、可複製的經驗和模式，下半年在全省推開。年底簽約服務覆蓋率要達到30%，重點人群覆蓋率要達到60%以上的目標；2018年年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到50%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達到85%以上；到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。
為提高城鄉居民對家庭醫生簽約服務政策的知曉率，進一步提高城鄉居民對基層醫療衛生服務的利用率和獲得感，省衛生計生委將“簽約服務進家庭，當好健康守門人”做為宣傳主題，在4月份集中開展了家庭醫生簽約服務宣傳月活動。
各地在鄉鎮、街道、社區、村(居)委會、黨政機關辦公區和基層醫療衛生機構進行了多種形式的宣傳。宣傳重點包括：國家12類基本公共衛生服務項目、3類省級增補項目和65歲以上老年人健康體檢項目具體內容、服務對象、服務機構、服務範圍、獲得服務的渠道和每一類服務項目要達到的目的等，旨在使我省家庭醫生政策深入基層、服務內容深入家庭、簽約服務深入人心，營造全社會尊重、信任、支持家庭醫生簽約服務的良好氛圍，讓家庭醫生走進千家萬戶。
5月12日，省衛生計生委在格爾木市召開全省家庭醫生簽約服務現場推進會，觀摩、交流、總結經驗，並對今年做好家庭醫生簽約服務工作進行了再安排、再部署。
——西寧市按照網格分片服務模式，建立全科家庭醫生服務團隊42支，配發家庭醫生隨診包88個，在各居民小區懸掛家庭責任醫生公示牌859個；建立了由7名省級專家、8名市級專家組成的家庭醫生服務技術指導團隊，為推進“1 + 3”服務模式提供了有力的技術保障，建立了醫院專家和社區衛生服務中心聯合門診工作模式，為逐步加大綜合性醫療機構優質資源、專科號源向基層醫療機構開放傾斜搭建了平臺；組織開展家庭醫生簽約服務主題宣傳及集中籤約現場活動，上門宣傳1430戶次，面對面宣傳群眾達11000餘人。在個性化需求包定製、簽約過程中，分層次、分重點、逐步擴大。目前，已設定個性化簽約服務23項，簽訂服務協議168份。
——格爾木市制定了《格爾木市家庭醫生簽約服務實施方案》，把自願簽約與政策引導相結合、門診簽約與上門簽約相結合、基礎服務與特需服務相結合、嚴格管理與人文關懷相結合，初步形成了家庭醫生簽約服務工作“政府主導、部門協作、社會參與”的工作局面；重點對個性化簽約服務內容進行了補充完善，讓群眾能夠根據自身需要自主選擇服務項目；按照“1+ 1+ 1”的模式，以各基層醫療衛生機構為簽約服務主體，分別銜接上級醫院專家和下級醫生，穩步推進簽約服務工作；強化各上級醫院對基層醫療衛生機構的業務指導和培訓，初步形成了衛生計生系統內部縱向協作、互通有無的家庭醫生簽約服務組織管理和責任體系。目前，全市共完成基本公共衛生服務項目包簽約服務35388戶，97832人；門診統籌包簽約服務3994人；個性化需求服務包簽約服務54人。
——互助縣制定了《互助縣推進家庭醫生簽約服務工作實施方案》，在個性化需求服務包中將高血壓、糖尿病患者長處方及用藥配送上門做為必選動作，將合理用藥、就醫路徑指導、轉診預約服務、重點疾病患者綜合管理等項目做為自選動作；確定了高血壓、糖尿病、慢阻肺、結核病和重性精神病等5個專病管理服務包，完善了服務內容、服務流程和費用測算等工作；建立了以縣級醫院專科醫師為指導、鄉鎮衛生院全科醫師為主、鄉村醫生參與的家庭醫生簽約服務團隊。截止目前，全縣組建家庭醫生服務團隊70支，簽約服務人群覆蓋率為8.59% ，重點人群覆蓋率為2.88%。鄉鎮衛生院家庭醫生可以通過遠程會診系統及時獲得縣級醫院專家的技術支持，通過分級診療系統為簽約居民提供縣級醫院預約掛號和預留床位等服務。
——青海大學附屬醫院先後與西寧市四個社區衛生服務中心及湟源縣、樂都縣、班瑪縣、甘德縣的10個鄉鎮中心衛生院建立業務幫扶關係；選派多學科醫師，深入社區開展日常診療工作，提升群眾對家庭醫生團隊服務質量的信任度；藉助電話、短信、微信等，提供便捷的諮詢服務，定期組成專家組走進社區，開展醫學科普講座，制定個體化治療方案；為社區轉診患者開設綠色通道，初步實現了雙向轉診診療模式，也為家庭醫生簽約服務提供了技術保障。
——西寧市城西區虎臺社區衛生服務中心推行“1+3+N”家庭醫生簽約服務，1名上級專家、3名家庭醫生服務團隊成員，及N個家庭醫生支持單元共同組成了“1 + 3 + N”的家庭醫生服務團隊，為轄區居民提供全程連續的健康管理；制訂了10大類地方新增服務包，涵蓋了兒童、老年人、孕產婦、慢性病患者、殘疾人等人群及社區常見病多發病等多項病種，確保個性化服務包能基本滿足轄區居民的需求。
“六個重點環節”“三方面關係”助推簽約服務
家庭醫生是居民健康的“守門人”，推進家庭醫生簽約服務就是要轉變服務模式，從“以治病為中心”到“以健康為中心”，讓家庭醫生與居民建立起“朋友式的服務關係”。
今年下半年，全省衛生計生部門將緊緊圍繞“六個重點環節”，把握“三方面關係”，紮實穩步推進家庭醫生簽約服務工作。
“六個重點環節”——
●加強人員培訓。基層衛生服務人員要認真學習相關政策，掌握工作內容、要求和服務流程；加強機構間學習交流，總結工作方法和適宜技術，以點帶面，及時推廣，共同提高；結合基層醫療衛生服務能力提升年活動，進一步規範服務行為，提高群眾對基層醫療衛生機構的信任度。
●廣泛開展宣傳。製作多種形式的宣傳資料，在鄉鎮、街道、社區、村(居)委會、黨政機關和基層醫療衛生機構開展集中宣傳。組織基層醫療衛生機構醫務人員進社區、進鄉村，宣傳家庭醫生簽約服務，開展現場簽約。
●規範服務內涵。各地在要為簽約對象提供基本醫療、公共衛生和約定的健康管理服務的同時，積極探索提供重點疾病患者綜合管理、康復指導、家庭護理、中(藏)醫藥“治未病”服務、遠程健康監測等健康管理服務項目，設計針對不同人群多層次、多類型的個性化簽約服務包，更好地滿足群眾多元化健康服務需求。
●認真履行協議。各地要加大簽約團隊建設、群眾就醫、合理用藥、上級醫院指導等方面工作力度，切實做到有諾必踐，有約必履，通過便捷、優質、貼心的服務，提高簽約群眾的認同感。
●嚴格績效管理。建立和完善家庭醫生簽約服務考核評價機制，以簽約服務知曉率、利用率、服務質量和群眾滿意度等為重點開展定期考核，並將考核結果與團隊成員收入掛鉤，鼓勵多勞多得、優績優酬。
●強化簽約服務信息化支撐。要加快實現區域信息平臺和基層醫療衛生機構信息系統的互聯互通，著力打造好家庭醫生與簽約居民、上級醫院和服務管理三個平臺，實現精細化管理。
“三方面關係”——
在推進家庭醫生簽約服務具體工作中要正確把握“三方面的關係。”
一要正確把握簽約數量和服務質量的關係。把工作重心放在提高服務質量、更好滿足簽約群眾健康服務需求上，通過優質的服務贏得群眾的信任。
二要正確把握重點人群和普通人群的關係。現階段要集中有限的資源優先向重點人群提供簽約服務，以重點人群服務需求為主，特別是對建檔立卡的貧困家庭和計劃生育特殊家庭要做到簽約服務全覆蓋。
三要正確把握基本醫療和基本公衛服務的關係。在做實、做細基本公共衛生的同時，按照自願的原則，開展基本醫療服務包、個性化需求服務包以及地方新增項目的簽約工作，讓群眾就近獲得常見病、多發病的診療服務。