5月13日，國家衛健委、發改委、財政部等五部門制定了《關於開展促進診所發展試點的意見》，鼓勵在醫療機構執業滿5年，取得中級及以上職稱資格的醫師，全職或兼職開辦專科診所。

從2000年國家放寬社會辦醫以來，醫生走出體制，並不是一件稀奇的事情。隨後的幾年，政策的扶持力度持續加大，2009年開始，國家陸續出臺多篇針對社會辦醫導向明確、內容具體的政策。

儘管出臺了一系列有利於社會辦醫的政策，但一個不容爭辯的事實是，目前國內的醫療體制內，公立醫院仍佔據著主導地位。主導地位不僅僅體現在其90%的市場份額上，更體現在超過80%的醫生群體選擇在公立醫院工作。

此次診所新政真的是空前利好嗎？為了解答疑問，動脈網記者近期採訪了丁香園副總裁、丁香診所負責人楊澤方先生。

楊澤方在接受採訪時一句意味深長的“醫療衛生行業不缺政策”讓不少人管中窺豹，窺見診所發展的冰山一角。

診所數量的增長與醫生資質審批趨嚴

《中國衛生健康統計年鑑》數據顯示，從2010年-2018年，非公立基層醫療衛生機構中的診所數量，從173,434家逐年增加至211,572家，增幅約為22%。門診部數量從8,291家逐年增加至17,649家，增加了約113%。診所和門診部在非公立基層醫療衛生機構總數量中的比重由41%上升至54%。

楊澤方對因政策放寬而不斷增長的診所數量保持著相對理性和冷靜：“目前診所業態最大的問題並不是審批，而是醫生的內容價值和服務價值，是團隊的意識和理念。機會是有的，挑戰也很大。“

面對鼓吹的新政巨大利好，楊澤方坦言，”新政沒有驚喜，但是除了政策之外，我們一線從業者也需要從不同政策出發和政府打交道，需要的是智慧、想象力和溝通協調能力。”

縱使政策鼓勵，行業本身基礎差、門檻低也為診所發展佈置了障礙，不僅如此，《意見》對醫生還提出更嚴格的要求：不僅要執業滿5年，而且要取得中級及以上職稱，醫生資質成為審核關鍵。

“中級職稱是一道分水嶺，在中級以後，你可以選擇走體制內的路線，通過科研、課題等常規晉升，也可以選擇別的價值觀，比如出來開診所。”楊澤方提出自己的看法。

2013 年，急診女超人於鶯從協和辭職，希望打造一家有溫度的診所。

無獨有偶，楊澤方也是從臨床醫生轉向創業者的典型，他對於醫生在體制內的沉重壓迫感更能感同身受，“如果體制裡的東西，醫生覺得沒意思，那麼我們丁香診所希望，為這些醫生打造一個全新的職級體系，我們希望可以實現醫生的價值。”

健康干預與商保的挑戰與機遇

對於診所來說，患者自付、醫保支付、商保支付是三種主要的支付方式，面對《意見》中的醫保改革，楊澤方卻提出， 醫保改革離實質性的進展尚遠，它並沒有認識到醫生的服務更具有價值。

在楊澤方看來，先進的醫保政策會引導醫療機構做預防性的健康指導工作，事實上，對於丁香診所這樣更強調醫生診療意見、健康方式干預的診所而言，他們目前不會從醫保中獲得更多的收益，甚至還可能付出更多的成本。

按照丁香診所推行的診金制，診金70%為服務費收入，等值購買的是醫生的時間與服務，藥和檢查費用壓得極低，藥佔比被控制到15%以內。丁香診所甚至提供散裝小份額藥物，以減少患者過期浪費的可能。

“醫保的定價系統是一項複雜的工程，而醫院已經把醫保的作用發揮到極致，如果出來幹診所的醫生還是隻看到醫保的蠅頭小利，靠走量、靠藥的差價、靠檢查才能賺錢，你為什麼要出來做診所？你的個人價值在哪裡體現？”楊澤方在醫保問題上直言不諱。

雖然政策利好，但是診所發展可以依靠政策，卻絕不能依賴政策。前路依然坎坷，也正是這種一半海水一半火焰的局面，更能刺激整個行業煥發新生，奮力向前。所謂的危機，往往既是危難，也是機遇。

用英國詩人沃爾特·司各特的話說：“要看日出的人，一定要等到拂曉。”