'金川區惠民惠農財政補貼資金“一卡通”政策解讀（衛生健康篇）'

金川區醫療救助政策指南

一、政策依據

根據甘肅省醫療保障局《關於印發〈甘肅省醫療保障扶貧問題整改工作實施方案〉的通知》（甘醫保發〔2019〕19號）、《金昌市醫療保障局關於印發〈金昌市醫療保障扶貧問題整改工作實施方案〉的通知》（金醫保發〔2019〕11號）文件精神。

二、醫療救助對象

參加當年金川區城鄉居民基本醫療保險，且被金川區扶貧辦和民政部門認定為建檔立卡貧困戶、低保戶、特困人員、孤兒等人員。

三、醫療救助標準

（一）建檔立卡貧困戶、低保戶兩類參保人員在政策範圍內住院醫療費用經基本醫療保險、大病保險報銷後的統籌個人自付部分，在年度救助限額內按70%的比例進行醫療救助；

（二）特困人員、孤兒兩類參保人員在政策範圍內就醫醫療費用經基本醫療保險、大病保險報銷後的統籌個人自付部分，在統籌區域內各定點醫療機構就醫的在年度救助限額內按照98%比例進行醫療救助，在統籌區域外各定點醫療機構就醫的在年度救助限額內按95%比例進行醫療救助。

（三）醫療救助年度累積限額：普通疾病醫療救助限額30000元，重大疾病醫療救助限額60000元。

四、醫療救助流程

（一）醫療救助對象在統籌區域內定點醫療機構住院發生費用，醫療救助在就醫醫院醫保窗口“一站式”即時結算。

（二）醫療救助對象在統籌區域外定點醫療機構住院發生費用：

1.辦理過省內異地就醫登記備案的，醫療救助在省內就醫地定點醫院醫保窗口“一站式”即時結算；

2.未辦理過省內異地就醫登記備案的：（1）轉診轉院城鎮居民在參保地轉出醫院進行手工結算，農村居民在戶口所在地鄉鎮衛生院進行手工結算；（2）自主轉院及因長期異地居住、在外務工、在外上學或者異地急診入院的，城鎮居民在金川區中醫院進行手工結算，農村居民在戶口所在地鄉鎮衛生院手工結算。

（三）門診費用醫療救助：特困人員、孤兒向參保所在鎮、社區遞交就診定點醫療機構出具的診斷證明、發票、處方及銀行提供的領取特困供養金、孤兒生活補貼流水清單（當年）、農村居民惠農一卡（折）通、城鎮居民社保卡複印件，並如實填寫醫療救助申請表，經鎮、社區經辦人員受理、初審後，報區醫保局複核後將醫療救助資金撥入救助對象惠農一卡（折）通或者社保卡。

附件：

醫療救助限額6萬元的21種重特大疾病

國家衛健委辦公廳、民政部辦公廳、國務院扶貧辦綜合司、國家醫療保障局辦公室《關於進一步加強農村貧困人口大病專項救治工作的通知》（國衛辦醫函〔2018〕830號）明確的21種重大疾病病種納入重特大疾病醫療救助範圍。

1.兒童先心病（兒童單純性先天性心臟病、兒童複雜性先天性心臟病）；

2.兒童白血病（兒童低危急性淋巴細胞白血病、兒童中高危急性淋巴細胞白血病）；

3.胃癌；

4.食道癌；

5.結腸癌；

6.直腸癌；

7.終末期腎病；

8.肺癌；

9.肝癌；

10.乳腺癌；

11.宮頸癌；

12.急性心肌梗死；

13.白內障；

14.塵肺（塵肺病1期、塵肺病Ⅱ期、塵肺病Ⅲ期）；

15.神經母細胞瘤（感覺神經母細胞瘤（M95220/3）、嗅神經母細胞瘤（M95220/3）；

16.兒童淋巴瘤；

17.骨肉瘤；

18.血友病；

19.地中海貧血；

20.脣顎裂；

21.尿道下裂。

農村部分計劃生育家庭獎勵扶助

一、獎勵扶助對象的確認應同時具備以下條件：

（一）本人及配偶均為農業戶口或界定為農村居民戶口；

（二）1973年至2001年期間沒有違反計劃生育法律法規和政策規定生育；

（三）現存一個子女或現存兩個女孩或子女死亡現無子女；

（四）年滿60週歲。

二、補助標準：每人每年1200元

三、申報程序

（一）每年1月15日前，個人申報。堅持自願申報原則，上年度未納入獎勵扶助、本年度符合獎勵扶助對象條件、要求確認獎勵扶助對象資格的，由本人向戶籍所在地的村（居）委會提出申報，填寫《農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象申報表》(見附件1，以下簡稱《申報表》)，並提交相關證明材料。

（二）每年2月15日前，村級評議公示。村（居）民委員會對本年度申報要求確認獎勵扶助對象資格的和上年度的獎勵扶助對象，都要逐戶逐項上門核實，並將核實情況張榜公示（公示內容至少應包括：申報人及配偶的姓名、性別、出生年月、婚姻狀況、戶口性質、生育狀況、現有子女情況以及舉報電話）

（三）每年3月15日前，鄉級初審公示。鄉（鎮）人民政府或街道辦事處對村級上報的資料進行初審，並進行公示。公示結束後，將經審定的《申報表》、《退出審批表》等資料報縣級人口計生部門審批確認。

（四）每年4月30日前，信息錄入和變更。經確認具有獎勵扶助對象資格和退出獎勵扶助的對象，由縣級組織人員集中時間依據《申報表》和《退出審批表》，將其信息錄入“全國農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度管理信息系統”。已申報對象信息發生變化但仍符合獎扶條件的，變更其相關信息。

資助農村二女戶家庭成員合作醫療

一、享受條件

持有《二女戶父母光榮證》的農村居民

二、補助標準

當年的城鄉居民基本醫療保險金額，如2019年代繳每人每年220元

三、申報流程

（一）二女結紮戶憑身份證戶口簿、醫療證到就近的農商銀行網點先辦理個人蔘保繳費後，再憑第二聯（繳費人留存聯）繳費票據到戶口所在地鄉鎮衛生計生辦提出個人申請，提交相關複印件；

（二）鄉鎮衛生計生辦工作人員初審，統一上報金川區衛生健康局；

（三）衛生健康局業務股室審核相關資料，提交黨組會；

（四）黨組會討論通過；

（五）金川區衛生健康局財務室向區財政局報送申請資金報告；

（六）撥付兩鎮惠農專戶通過“一卡通”發放到人。

四、聯繫方式

金川區衛生健康局政策諮詢電話：0935-8329431，監督舉報電話：0935-8236964，區財政局監督電話：0935－8212727，金昌市衛生健康委員會監督電話0935-8211529。

“兩戶”子女考取統招院校補助金

（區 級）

一、享受條件（同時滿足）：

（一）農村戶籍

（二）全面兩孩政策實施前，已辦理《獨生子女父母光榮證》或《二女戶父母光榮證》

（三）考取國家統招院校

二、補助標準：

考取國家統招院校的農村“兩戶”子女在校期間每人每年2000元。

三、申報流程：

（一）每年8月底，農村獨生子女戶和二女戶的子女攜帶本人身份證、戶口簿、《錄取通知書》和《獨生子女父母光榮證》或《二女戶父母光榮證》到戶口所在地鄉鎮衛生計生辦登記備案，提交相關複印件，並核對更新信息；

（二）鄉鎮衛生計生辦工作人員集中審核，統一上報金川區衛生健康局；

（三）業務股室審核相關資料，提交黨組會；

（四）黨組會討論通過；

（五）金川區衛生健康局財務室向區財政局報送申請資金報告；

（六）撥付兩鎮惠農專戶通過“一卡通”發放到戶。

四、聯繫方式

金川區衛生健康局政策諮詢電話：0935-8329431，監督舉報電話：0935-8236964，區財政局監督電話：0935－8212727，金昌市衛生健康委員會監督電話0935-8211529。

農村獨生子女父母獎勵費

一、享受條件：

（一）農村戶籍

（二）全面兩孩政策實施前，已辦理《獨生子女父母光榮證》

（三）孩子未滿16週歲

二、補助標準：獨生子女16週歲以內每戶每年180元。三、申報流程：

（一）每年8月底，農村獨生子女戶攜帶本人身份證、戶口簿和《獨生子女父母光榮證》到戶口所在地鄉鎮衛生計生辦登記備案，提交相關複印件，並核對更新信息；

（二）鄉鎮衛生計生辦工作人員集中審核，統一上報金川區衛生健康局；

（三）業務股室審核相關資料，提交黨組會；

（四）黨組會討論通過；

（五）金川區衛生健康局財務室向區財政局報送申請資金報告；

（六）撥付兩鎮惠農專戶通過“一卡通”發放到戶。

四、聯繫方式

金川區衛生健康局政策諮詢電話：0935-8329431，監督舉報電話：0935-8236964，區財政局監督電話：0935－8212727，金昌市衛生健康委員會監督電話0935-8211529。

供稿：區“一卡通”專項治理領導小組辦公室、區衛健局

編輯：孟存儒

金川區醫療救助政策指南

一、政策依據

根據甘肅省醫療保障局《關於印發〈甘肅省醫療保障扶貧問題整改工作實施方案〉的通知》（甘醫保發〔2019〕19號）、《金昌市醫療保障局關於印發〈金昌市醫療保障扶貧問題整改工作實施方案〉的通知》（金醫保發〔2019〕11號）文件精神。

二、醫療救助對象

參加當年金川區城鄉居民基本醫療保險，且被金川區扶貧辦和民政部門認定為建檔立卡貧困戶、低保戶、特困人員、孤兒等人員。

三、醫療救助標準

（一）建檔立卡貧困戶、低保戶兩類參保人員在政策範圍內住院醫療費用經基本醫療保險、大病保險報銷後的統籌個人自付部分，在年度救助限額內按70%的比例進行醫療救助；

（二）特困人員、孤兒兩類參保人員在政策範圍內就醫醫療費用經基本醫療保險、大病保險報銷後的統籌個人自付部分，在統籌區域內各定點醫療機構就醫的在年度救助限額內按照98%比例進行醫療救助，在統籌區域外各定點醫療機構就醫的在年度救助限額內按95%比例進行醫療救助。

（三）醫療救助年度累積限額：普通疾病醫療救助限額30000元，重大疾病醫療救助限額60000元。

四、醫療救助流程

（一）醫療救助對象在統籌區域內定點醫療機構住院發生費用，醫療救助在就醫醫院醫保窗口“一站式”即時結算。

（二）醫療救助對象在統籌區域外定點醫療機構住院發生費用：

1.辦理過省內異地就醫登記備案的，醫療救助在省內就醫地定點醫院醫保窗口“一站式”即時結算；

2.未辦理過省內異地就醫登記備案的：（1）轉診轉院城鎮居民在參保地轉出醫院進行手工結算，農村居民在戶口所在地鄉鎮衛生院進行手工結算；（2）自主轉院及因長期異地居住、在外務工、在外上學或者異地急診入院的，城鎮居民在金川區中醫院進行手工結算，農村居民在戶口所在地鄉鎮衛生院手工結算。

（三）門診費用醫療救助：特困人員、孤兒向參保所在鎮、社區遞交就診定點醫療機構出具的診斷證明、發票、處方及銀行提供的領取特困供養金、孤兒生活補貼流水清單（當年）、農村居民惠農一卡（折）通、城鎮居民社保卡複印件，並如實填寫醫療救助申請表，經鎮、社區經辦人員受理、初審後，報區醫保局複核後將醫療救助資金撥入救助對象惠農一卡（折）通或者社保卡。

附件：

醫療救助限額6萬元的21種重特大疾病

國家衛健委辦公廳、民政部辦公廳、國務院扶貧辦綜合司、國家醫療保障局辦公室《關於進一步加強農村貧困人口大病專項救治工作的通知》（國衛辦醫函〔2018〕830號）明確的21種重大疾病病種納入重特大疾病醫療救助範圍。

1.兒童先心病（兒童單純性先天性心臟病、兒童複雜性先天性心臟病）；

2.兒童白血病（兒童低危急性淋巴細胞白血病、兒童中高危急性淋巴細胞白血病）；

3.胃癌；

4.食道癌；

5.結腸癌；

6.直腸癌；

7.終末期腎病；

8.肺癌；

9.肝癌；

10.乳腺癌；

11.宮頸癌；

12.急性心肌梗死；

13.白內障；

14.塵肺（塵肺病1期、塵肺病Ⅱ期、塵肺病Ⅲ期）；

15.神經母細胞瘤（感覺神經母細胞瘤（M95220/3）、嗅神經母細胞瘤（M95220/3）；

16.兒童淋巴瘤；

17.骨肉瘤；

18.血友病；

19.地中海貧血；

20.脣顎裂；

21.尿道下裂。

農村部分計劃生育家庭獎勵扶助

一、獎勵扶助對象的確認應同時具備以下條件：

（一）本人及配偶均為農業戶口或界定為農村居民戶口；

（二）1973年至2001年期間沒有違反計劃生育法律法規和政策規定生育；

（三）現存一個子女或現存兩個女孩或子女死亡現無子女；

（四）年滿60週歲。

二、補助標準：每人每年1200元

三、申報程序

（一）每年1月15日前，個人申報。堅持自願申報原則，上年度未納入獎勵扶助、本年度符合獎勵扶助對象條件、要求確認獎勵扶助對象資格的，由本人向戶籍所在地的村（居）委會提出申報，填寫《農村部分計劃生育家庭獎勵扶助對象申報表》(見附件1，以下簡稱《申報表》)，並提交相關證明材料。

（二）每年2月15日前，村級評議公示。村（居）民委員會對本年度申報要求確認獎勵扶助對象資格的和上年度的獎勵扶助對象，都要逐戶逐項上門核實，並將核實情況張榜公示（公示內容至少應包括：申報人及配偶的姓名、性別、出生年月、婚姻狀況、戶口性質、生育狀況、現有子女情況以及舉報電話）

（三）每年3月15日前，鄉級初審公示。鄉（鎮）人民政府或街道辦事處對村級上報的資料進行初審，並進行公示。公示結束後，將經審定的《申報表》、《退出審批表》等資料報縣級人口計生部門審批確認。

（四）每年4月30日前，信息錄入和變更。經確認具有獎勵扶助對象資格和退出獎勵扶助的對象，由縣級組織人員集中時間依據《申報表》和《退出審批表》，將其信息錄入“全國農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度管理信息系統”。已申報對象信息發生變化但仍符合獎扶條件的，變更其相關信息。

資助農村二女戶家庭成員合作醫療

一、享受條件

持有《二女戶父母光榮證》的農村居民

二、補助標準

當年的城鄉居民基本醫療保險金額，如2019年代繳每人每年220元

三、申報流程

（一）二女結紮戶憑身份證戶口簿、醫療證到就近的農商銀行網點先辦理個人蔘保繳費後，再憑第二聯（繳費人留存聯）繳費票據到戶口所在地鄉鎮衛生計生辦提出個人申請，提交相關複印件；

（二）鄉鎮衛生計生辦工作人員初審，統一上報金川區衛生健康局；

（三）衛生健康局業務股室審核相關資料，提交黨組會；

（四）黨組會討論通過；

（五）金川區衛生健康局財務室向區財政局報送申請資金報告；

（六）撥付兩鎮惠農專戶通過“一卡通”發放到人。

四、聯繫方式

金川區衛生健康局政策諮詢電話：0935-8329431，監督舉報電話：0935-8236964，區財政局監督電話：0935－8212727，金昌市衛生健康委員會監督電話0935-8211529。

“兩戶”子女考取統招院校補助金

（區 級）

一、享受條件（同時滿足）：

（一）農村戶籍

（二）全面兩孩政策實施前，已辦理《獨生子女父母光榮證》或《二女戶父母光榮證》

（三）考取國家統招院校

二、補助標準：

考取國家統招院校的農村“兩戶”子女在校期間每人每年2000元。

三、申報流程：

（一）每年8月底，農村獨生子女戶和二女戶的子女攜帶本人身份證、戶口簿、《錄取通知書》和《獨生子女父母光榮證》或《二女戶父母光榮證》到戶口所在地鄉鎮衛生計生辦登記備案，提交相關複印件，並核對更新信息；

（二）鄉鎮衛生計生辦工作人員集中審核，統一上報金川區衛生健康局；

（三）業務股室審核相關資料，提交黨組會；

（四）黨組會討論通過；

（五）金川區衛生健康局財務室向區財政局報送申請資金報告；

（六）撥付兩鎮惠農專戶通過“一卡通”發放到戶。

四、聯繫方式

金川區衛生健康局政策諮詢電話：0935-8329431，監督舉報電話：0935-8236964，區財政局監督電話：0935－8212727，金昌市衛生健康委員會監督電話0935-8211529。

農村獨生子女父母獎勵費

一、享受條件：

（一）農村戶籍

（二）全面兩孩政策實施前，已辦理《獨生子女父母光榮證》

（三）孩子未滿16週歲

二、補助標準：獨生子女16週歲以內每戶每年180元。三、申報流程：

（一）每年8月底，農村獨生子女戶攜帶本人身份證、戶口簿和《獨生子女父母光榮證》到戶口所在地鄉鎮衛生計生辦登記備案，提交相關複印件，並核對更新信息；

（二）鄉鎮衛生計生辦工作人員集中審核，統一上報金川區衛生健康局；

（三）業務股室審核相關資料，提交黨組會；

（四）黨組會討論通過；

（五）金川區衛生健康局財務室向區財政局報送申請資金報告；

（六）撥付兩鎮惠農專戶通過“一卡通”發放到戶。

四、聯繫方式

金川區衛生健康局政策諮詢電話：0935-8329431，監督舉報電話：0935-8236964，區財政局監督電話：0935－8212727，金昌市衛生健康委員會監督電話0935-8211529。

供稿：區“一卡通”專項治理領導小組辦公室、區衛健局

編輯：孟存儒

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