'什麼情況?老人已去世,兒子仍拿著住院發票來報銷'

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醫保政策是一項惠民政策

很大程度減輕百姓看病時的經濟負擔

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但這項惠民政策卻被有心人利用

多次偽造住院發票騙取醫療保險金

近日,海鹽縣公安局接到海鹽縣人力資源和社會保障局工作人員報警,稱發現有人騙取醫保基金。

接警後,海鹽縣公安局刑偵大隊民警立即展開調查,抓獲犯罪嫌疑人吳某和劉某。

找老熟人開假住院證明

吳某和劉某是河南省饒良鎮人,兩家是老相識。劉某的父親老劉年輕時在海鹽打工,社保是由海鹽的公司所交。二十年前,老劉退休後便回到了老家。

“因”

吳某家在當地開了個門診診所,他便在自家診所工作。

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吳某和劉某是河南省饒良鎮人,兩家是老相識。劉某的父親老劉年輕時在海鹽打工,社保是由海鹽的公司所交。二十年前,老劉退休後便回到了老家。

“因”

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吳某家診所

老劉回老家後身體一直不好,便一直在吳某家診所看病買藥,大大小小的病花了不少錢。因為與吳某一家認識,老劉看病經常賒賬,慢慢累積下來也賒了不少錢。

由於老劉的醫保是在海鹽縣交的,看病報銷也需要在海鹽社保局進行,所以老劉每次將當地看病的病歷與發票寄到海鹽社保局,經社保局核對後再將報銷的錢轉給老劉。

次數多了後,老劉心生一計:只要有病歷和發票就能拿到報銷的錢,那我偽造這些證明再報上去是不是也可以拿到錢?

“犯罪的開始”

2009年的一天,老劉來到吳某家診所買藥後,將自己的想法告訴吳某,希望他能幫忙弄來一些住院證明與發票,這樣自己就有錢還給吳某了。吳某的哥哥正好在當地衛生院當醫生,他也認識該衛生院不少工作人員,想著拿到這些材料應該不是難事,為了拿回老劉欠的錢便答應了。

吳某找到衛生院的會計老張,要來了一本空白票據和出入院診斷證明這些票據上面蓋有醫院的印章,但都是被淘汰不能使用的。拿到東西后,吳某和老劉開始偽造證明。兩人結合老劉的病情填寫了藥品消費清單、出入院診斷書以及發票。為了讓病歷顯得更加真實,吳某還在醫生欄中籤了哥哥的名字

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老劉回老家後身體一直不好,便一直在吳某家診所看病買藥,大大小小的病花了不少錢。因為與吳某一家認識,老劉看病經常賒賬,慢慢累積下來也賒了不少錢。

由於老劉的醫保是在海鹽縣交的,看病報銷也需要在海鹽社保局進行,所以老劉每次將當地看病的病歷與發票寄到海鹽社保局,經社保局核對後再將報銷的錢轉給老劉。

次數多了後,老劉心生一計:只要有病歷和發票就能拿到報銷的錢,那我偽造這些證明再報上去是不是也可以拿到錢?

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一切辦妥當後老劉便將這些材料寄往海鹽。一段時間後,老劉如預想的一樣順利拿到了報銷的錢。

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吳某家診所

老劉回老家後身體一直不好,便一直在吳某家診所看病買藥,大大小小的病花了不少錢。因為與吳某一家認識,老劉看病經常賒賬,慢慢累積下來也賒了不少錢。

由於老劉的醫保是在海鹽縣交的,看病報銷也需要在海鹽社保局進行,所以老劉每次將當地看病的病歷與發票寄到海鹽社保局,經社保局核對後再將報銷的錢轉給老劉。

次數多了後,老劉心生一計:只要有病歷和發票就能拿到報銷的錢,那我偽造這些證明再報上去是不是也可以拿到錢?

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2009年的一天,老劉來到吳某家診所買藥後,將自己的想法告訴吳某,希望他能幫忙弄來一些住院證明與發票,這樣自己就有錢還給吳某了。吳某的哥哥正好在當地衛生院當醫生,他也認識該衛生院不少工作人員,想著拿到這些材料應該不是難事,為了拿回老劉欠的錢便答應了。

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一而再,再而三

因為有了第一次用假票據報銷成功的經驗,在隨後的十年時間裡,老劉先後9找到吳某幫忙偽造假病歷發票,欠吳某的錢也陸續還清。由於之前拿到的是廢棄票據,裡面有幾頁的章已經非常模糊了或者就是沒有蓋章,為此在2013年,吳某還找人專門私刻了一個衛生院門診的公章

老人已經去世怎麼還有住院發票?

子承父“業”

2014年底,老劉年近八十,行動不便,偽造證明這件事便開始由他兒子劉某“繼承”。

但由於制度的完善,海鹽社保局已經不能再用手寫的發票進行報銷,所以劉某找到了吳某商量對策:“這次的錢雖然拿到了,但海鹽社保局來信了,明確說明下次一定要機打的發票才能報銷。”吳某便說這件事他來想辦法。

當時吳某正好在隔壁鎮上的衛生院兼職救護車駕駛員,利用職務之便,吳某趁住院部收費處無人之際,偷拿了一些沒有蓋章的票據,又偷偷溜進辦公室將事先編輯好的內容通過手機傳送到電腦裡,然後打印到了票據上。拿著這些打印的票據,劉某又多次為父親拿到“報銷”的錢。

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接警後,海鹽縣公安局刑偵大隊民警立即展開調查,抓獲犯罪嫌疑人吳某和劉某。

找老熟人開假住院證明

吳某和劉某是河南省饒良鎮人,兩家是老相識。劉某的父親老劉年輕時在海鹽打工,社保是由海鹽的公司所交。二十年前,老劉退休後便回到了老家。

“因”

吳某家在當地開了個門診診所,他便在自家診所工作。

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吳某家診所

老劉回老家後身體一直不好,便一直在吳某家診所看病買藥,大大小小的病花了不少錢。因為與吳某一家認識,老劉看病經常賒賬,慢慢累積下來也賒了不少錢。

由於老劉的醫保是在海鹽縣交的,看病報銷也需要在海鹽社保局進行,所以老劉每次將當地看病的病歷與發票寄到海鹽社保局,經社保局核對後再將報銷的錢轉給老劉。

次數多了後,老劉心生一計:只要有病歷和發票就能拿到報銷的錢,那我偽造這些證明再報上去是不是也可以拿到錢?

“犯罪的開始”

2009年的一天,老劉來到吳某家診所買藥後,將自己的想法告訴吳某,希望他能幫忙弄來一些住院證明與發票,這樣自己就有錢還給吳某了。吳某的哥哥正好在當地衛生院當醫生,他也認識該衛生院不少工作人員,想著拿到這些材料應該不是難事,為了拿回老劉欠的錢便答應了。

吳某找到衛生院的會計老張,要來了一本空白票據和出入院診斷證明這些票據上面蓋有醫院的印章,但都是被淘汰不能使用的。拿到東西后,吳某和老劉開始偽造證明。兩人結合老劉的病情填寫了藥品消費清單、出入院診斷書以及發票。為了讓病歷顯得更加真實,吳某還在醫生欄中籤了哥哥的名字

什麼情況?老人已去世,兒子仍拿著住院發票來報銷

一切辦妥當後老劉便將這些材料寄往海鹽。一段時間後,老劉如預想的一樣順利拿到了報銷的錢。

什麼情況?老人已去世,兒子仍拿著住院發票來報銷

一而再,再而三

因為有了第一次用假票據報銷成功的經驗,在隨後的十年時間裡,老劉先後9找到吳某幫忙偽造假病歷發票,欠吳某的錢也陸續還清。由於之前拿到的是廢棄票據,裡面有幾頁的章已經非常模糊了或者就是沒有蓋章,為此在2013年,吳某還找人專門私刻了一個衛生院門診的公章

老人已經去世怎麼還有住院發票?

子承父“業”

2014年底,老劉年近八十,行動不便,偽造證明這件事便開始由他兒子劉某“繼承”。

但由於制度的完善,海鹽社保局已經不能再用手寫的發票進行報銷,所以劉某找到了吳某商量對策:“這次的錢雖然拿到了,但海鹽社保局來信了,明確說明下次一定要機打的發票才能報銷。”吳某便說這件事他來想辦法。

當時吳某正好在隔壁鎮上的衛生院兼職救護車駕駛員,利用職務之便,吳某趁住院部收費處無人之際,偷拿了一些沒有蓋章的票據,又偷偷溜進辦公室將事先編輯好的內容通過手機傳送到電腦裡,然後打印到了票據上。拿著這些打印的票據,劉某又多次為父親拿到“報銷”的錢。

什麼情況?老人已去世,兒子仍拿著住院發票來報銷

老人去世,事情敗露

2019年上半年,劉某再次將偽造的票據郵寄到海鹽縣社保局進行報銷,工作人員在核對信息時發現老劉早已於今年2月去世,而票據上的住院時間卻是其去世後的時間。

其中必有蹊蹺!隨後工作人員將老劉十多年以來的報銷票據進行核對,發現這十年來的票據都存在問題:這些票據的票號雖然不是連號但都非常接近,但從每年報銷的時間來看,這些票號是不可能接近的。社保局的工作人員發現問題後隨即報警。

“果”

接警後,海鹽縣公安局刑偵大隊民警立即遠赴河南取證,但由於時間久遠,衛生院的工作人員已不是當時那批,而當初的會計老張也已經去世。最後通過深入調查,民警終於獲得吳某、劉某犯罪的實證,並將吳某、劉某抓獲歸案。在詳盡的證據面前,吳某、劉某對自己詐騙醫保基金的犯罪事實供認不諱。十年時間,劉某與其父親詐騙醫保基金非法所得十萬餘元

目前,吳某和劉某已被海鹽縣公安局依法採取強制措施,案件正在進一步偵辦中。

警方提醒

醫保基金是面向社會大眾服務的,千萬不能因為一時的貪婪,妄圖投機取巧,否則終將受到法律的制裁。

來源:朱慧傑 王依

製作:朱慧傑

審核:陳佳希

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