左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星、吉米沙星被稱為「四大呼吸喹諾酮」，這四種藥物臨床療效肯定，筆者結合文獻，對臨床上常用的呼吸喹諾酮藥物做一下歸納總結。

• 現在逐個介紹一下咱們的四大呼吸喹諾酮藥物

1.左氧氟沙星

左氧氟沙星為臨床應用時間最長、應用人群最廣的呼吸道喹諾酮類藥物，所致不良反應輕而少，發生率是同類藥物中最低的，並且與種族、地區和用藥時間無關。

2.加替沙星

加替沙星在臨床上並未發現有嚴重不良反應發生，但上市後大量人群使用發現該藥能導致血糖異常，包括低血糖、高血糖、高血糖高滲性昏迷。可發生在靜脈滴注或口服加替沙星之後，低血糖一般出現在用藥早期（如用藥後 3 天內），高血糖多在用藥數天（如 3 天）後發生。可見於伴有或不伴有糖尿病者，尤其是對糖尿病患者、腎功能不全者、老年人。

但大樣本臨床研究顯示，幾乎所有喹諾酮類藥物都會影響血糖，以加替沙星最為嚴重。

3.莫西沙星

呼吸喹諾酮類藥物在呼吸科應用了數十年，總體而言是安全的，在絕大多數患者中未見心臟毒性。但喹諾酮類藥物引起患者 Q-T 間期延長的現象確實存在。其心臟毒性主要與藥物劑量有關，其中莫西沙星較為明顯。

當莫西沙星用量為 800 mg 時，Q-T 間期延長的發生率顯著升高，故臨床使用該藥的上限是 400 mg，禁止增大劑量；當左氧氟沙星劑量為 500 mg 時，Q-T 間期延長不明顯，750 mg 也安全，但 1000 mg 時 Q-T 間期延長髮生率顯著升高，因此，左氧氟沙星較莫西沙星的臨床應用更為安全，有增大劑量的空間。

莫西沙星經肝臟代謝，有肝損害的病例報道，使用過程中應注意隨訪肝功能。

4.吉米沙星

皮疹是吉米沙星的常見不良反應，其發生率為對照組的 3 倍。皮疹與用藥時間長、女性有關，多為典型輕度藥疹，停藥後自動消退。

現在給大家補充一下筆者從網上發現實用但是容易混亂的一些藥物，希望能幫到大家。

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