吃碘鹽者多患甲狀腺癌?甲狀腺癌患者口服何種藥物,其效果最佳?

藥品 碘鹽 腫瘤 韓國 濟南咽喉田建明 濟南咽喉田建明 2017-09-24

碘鹽,因其中所含的“碘”是人體新陳代謝和生長髮育必不可少的微量營養素,正走進挨家挨戶的廚房之中,成為使用頻率最高的調味品之一,可是,最近有一種說法將“碘鹽”推上了風口浪尖之上,這種說法引起了很多人的恐慌!怎麼?吃“碘鹽”會導致甲狀腺癌?

吃碘鹽者多患甲狀腺癌?甲狀腺癌患者口服何種藥物,其效果最佳?

食用碘鹽會導致“碘過量”?

首先,你需要知道的是,世界衛生組織推薦的成人,每日碘的攝入量為:150~300微克,那我們每天吃進去的大概有多少呢?

就目前來講,我國的碘鹽的濃度為25微克/克鹽,倘若,按照我們現在日均人攝入鹽量為8克計算,那麼,每人每天攝入碘的量就約為200微克,當然了,這還沒扣除烹調的損失!即使是把這損失也算上的話,每人每天的攝入的碘量為200微克,這是絕對不會造成碘過量的情況的。

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甲狀腺癌病變率的提升與食鹽加“碘”有關?

的確,甲狀腺癌是近幾年來全球增長較快的惡性腫瘤之一。即使是沒有實行補碘的香港、韓國等地,其甲狀腺癌的發病率在近十年以來上升速度也很快,但日本不是補碘的國家,但其飲食上已經習慣性的吃海藻之類的富含“碘”的海產品,但是其腫瘤的發病率確實最低的,從這相關的數據調查顯示可知,碘鹽的食用與甲狀腺癌的發生並沒有關係。

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那麼,甲狀腺癌發病率如此之高的原因是什麼?

目前,只有5%~15%的甲狀腺結節為惡性,也就是甲狀腺癌,在我近幾年來的疾病的診斷中,其中意外的檢查出甲狀腺結節的患者達到了70%。但確實有一部分甲狀腺疾病的患者,後來演變為甲狀腺癌。但是引起甲狀腺癌的真正原因,到目前為止,仍舊是個謎團,不過可以知道的是多數的甲狀腺腫瘤是由內分泌紊亂所導致的,可能與外界和人的自身的多種因素有關,比如老生常談的精神壓力、勞累、創傷、汙染的環境因素等等。因此,單純的將甲狀腺癌高發的原因歸結於某一方面是不客觀的。

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甲狀腺癌的病發,口服何種藥物,其效果能夠達到最佳?

左旋甲狀腺素是人工合成的甲狀腺素,一般人在服用之後能夠很容易被吸收利用,產生類似於人體甲狀腺激素的作用,可以代替損失或是缺少的甲狀腺激素。就目前而言,優甲樂是最常用的一種人工合成的左旋甲狀腺激素。

隨著甲狀腺疾病的患病率越來越高,口服優甲樂的患者也變得越來越多。優甲樂的有效成分為左旋甲狀腺素,其含量明確,藥效好,主要用於各種原因引起的甲狀腺功能減退症的補充以及代替治療的作用。

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比如說,對於甲狀腺乳頭狀癌的患者而言,促甲狀腺激素的抑制治療是一個非常重要的治療手段。但是在治療的過程中發現一個問題,那就是有些患者已經吃了很多的優甲樂了,但是其促甲狀腺激素的水平還是未得到良好的抑制。

那為什麼有的人口服優甲樂的效果就這麼的不佳呢?其實,很多原因都會印象優甲樂的吸收,導致其藥物的濃度下降,從而藥效變差,因此口服優甲樂,需要注意以下的幾個問題:

1、優甲樂的來源

有些患者為圖方便,而直接從藥店購買優甲樂,所以,不排除存在假藥的可能性。

2、口服優甲樂的時間

一般來說,優甲樂應當在早餐前的半小時將一天的量一次性的用清水送服,建議早上起床之後馬上用開水送服,並且在半小時之內切勿進食任何食物。在服藥之後也不要喝濃咖啡、牛奶豆漿類的飲料,也不要服用鈣片、質子泵抑制劑等,因此這些會影響優甲樂的吸收。

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3、優甲樂的保存

優甲樂適合在25度以下保存,因此,在夏季高溫的天氣時,可將其置入冰箱內冷藏。此外,最為重要的一點,那就是,對於優甲樂的用量,其時常會出現不足一片的情況,所以要現吃現掰,餘下的建議用密封的小瓶子保存,以免其受潮溼影響其藥效。

4、影響優甲樂代謝和吸收的常見因素

優甲樂在口服之後會由小腸吸收,但是有一點需注意,胃酸會影響其吸收,通常來說,胃酸越高,其吸收便會越少。健康的個體在服用了優甲樂之後,約2小時血藥濃度達到頂峰。倘若,甲狀腺癌的患者還患有胃腸道疾病、乳糜症、肝硬化等吸收障礙綜合徵,這些情況是一定會影響優甲樂的吸收的。

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另外,對於優甲樂中所含有的乳糖的成分,有一部分人在乳糖不耐受的情況下,例如不習慣喝牛奶的患者,這些人可能也會對優甲樂不耐受。

優甲樂主要是在肝臟清除,因此,任何具有肝酶誘導作用的藥物,如巴比妥鹽、卡馬西平、苯妥英鈉、利福平等都會加速左旋甲狀腺素的代謝,從而增加肝臟的清除率,導致體內作用的時間縮短,血藥濃度降低。因此,倘若患者在服用這些藥物的同時,理應當還需增加優甲樂的用量。

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5、比較少見的因素

比如說:甲狀腺激素抵抗綜合徵、脫碘酶異常,更為少見的病因是垂體只是單純的對T3反應差而已。針對這種情況,我們首先要排除影響優甲樂吸收的因素,然後試著增加優甲樂的劑量,或者直接將部分的左旋甲狀腺素替換成甲狀腺片服用,因為甲狀腺片裡面含有T3的成分。如果促甲狀腺激素受到了抑制,那麼這些患者可能是由於脫碘酶異常造成的。但是在此值得一提的是脫碘酶的異常只會發生在甲狀腺全部切除後的患者,所以,這種情況並不常見。

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