新疆晨報訊（文/圖 記者 夏莉涓）重磅好消息！8月31日22時，新疆範圍內所有公立醫療機構將全面取消藥品加成，從此徹底與既往的“以藥養醫”模式說“拜拜”，各醫院結算端將實行新藥價。
8月30日17時，自治區醫改領導小組辦公室召開新聞發佈會，新疆晨報記者從中獲悉這一消息。據瞭解，此次調整涉及公立醫院的收費條目一萬三千多條，隨著全區公立醫院取消藥品加成的正式實施，新舊兩套收費體系也開始進入切換狀態，9月9日22時全區各級公立醫院都須完成正式切換。
破除“以藥養醫” 是抓住了公立醫院改革的“牛鼻子”
“公立醫院改革千頭萬緒，要抓住牛鼻子，才能達到牽一髮動全身的效果。”自治區衛生計生委黨組副書記、副主任 彭永在會上坦言，以藥補醫機制是計劃經濟時期藥品加成政策在市場經濟條件下發生變異而逐步演變成的一種逐利機制，這種機制使公立醫院運行偏離了公益性軌道。
“因此，破除以藥補醫機制是扭轉公立醫院逐利行為的突破口，也是深化城市公立醫院改革必須要解決的首要問題。”彭永說，而破除以藥補醫機制，首先必須取消藥品加成。
為了進一步在全區推進公立醫院綜合改革，根據自治區人民政府的批示，自治區將於2017年8月31日22:00時（北京時間），在自治區範圍內各級各類公立醫院機構，還包括社區衛生服務機構、國企醫院及自治區衛生計生委直屬（管）醫院、新疆醫科大學各附屬醫院全面取消藥品加成。
同時，部隊、武警所屬在疆醫院及政府購買服務、醫保定點的社會辦醫療機構，申請自願參加自治區公立醫院改革的，也可同步執行取消藥品加成政策。
據瞭解，自治區取消藥品加成後，公立醫院的補償渠道將由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個方面，改為服務收費和政府補助兩個渠道。
“取消藥品加成，並同步實行綜合改革，建立新的運行機制，使公立醫院真正迴歸到公益性的軌道上來。”彭永說。
此外，各級各類醫療機構綜合改革所需的財政補助資金由原補助渠道保障。自治區基本醫療保險診療項目、服務設施項目價格與自治區服務價格同步調整，同步實施。
調整醫療服務價格彌補藥品加成收入的70% 屬於價格平移
據瞭解，在取消藥品加成實行零差率銷售後，各級公立醫院由此減少的收入通過建立新的補償機制予以彌補，即：各級財政投入分擔20%、調整醫療服務價格彌補70%、公立醫院通過加強核算和節約成本分擔10%。
“按照藥品加成收入的70%由調整醫療服務價格彌補的比例，自治區發展改革委會同衛生計生委、人社廳，組織相關醫療機構價格專家反覆調研後，有升有降調整了我區醫療服務價格。”自治區發展改革委醫價處處長段麗表示，在醫療服務價格的調整中，主要是降低了檢查類、化驗類醫療服務價格，提高了體現醫務人員技術勞務價值的如診療、手術、護理等醫療服務價格。
希望由此達到，引導公立醫院主動減少患者的檢查和化驗頻次，引導醫務人員主動提高技術服務能力，引導公立醫院迴歸公益性質、醫生迴歸看病角色、藥品迴歸治病功能的目的。
“而從患者角度看，此次調整醫療服務價格彌補藥品加成收入的70%，屬於價格平移，加之財政補助彌補藥品加成收入的20%、公立醫院自行消化藥品加成收入的10%，患者負擔不僅不增加，而且應略有降低。”段麗表示。
段麗算了一筆帳，比如，改革前，原來患者支付100元的藥品加成，改革後，這100元中，有70元平移到醫療服務價格繼續由患者負擔、20元由財政補助解決、10元由公立醫院自行消化，總體上看，公立醫院取消藥品加成後，在一定程度上減輕了患者醫療費用負擔。
未來醫療費用呈現“三降一升” 患者福利看這裡
“此次改革，對於調整後有升有降的醫療服務價格，不同患者的費用多少都會有所差異，可總結為‘三降一升’。”段麗說。
首先，最能享受到藥品零加成福利的 ，當屬糖尿病、高血壓、心血管疾病等各類慢性病患者及其他長期需要服藥的患者了，“需要用藥的時間越長，所能減少的費用就越明顯。”段麗說。
那麼到底慢病患者如何得實惠呢？針對這一內容，自治區人民醫院藥學部主任郭喜紅，以預防血栓、心梗的常用藥氯吡格雷為例給新疆晨報記者算了一筆帳。
“取消藥品加成前，氯吡格雷進價為119元，售價為137元。”郭喜紅說，該藥每盒7片，每日需服用一片，藥品零加成後，每盒藥能夠節省18元，按照28天計算，一個月可節省72元，一年按照52周計算，約可省下936元，“對於需要長期用藥的患者來說，這也是比不小的數目呢。”
同時，對於一些特殊患者，比如腹膜透析的患者，此次針對他們的醫療服務價格並未做調整，而在藥品加成取消後，此類患者的總體醫療費用也會隨之有所降低。
此外，在此次的費用調整中，檢查類和化驗類服務項目價格也隨之有著不同程度的降低，患者在診療過程，所須負擔的檢查和化驗費用也會隨之降低。
說完“降”，接下來就該談談“升”了。
未來，隨著能夠體現醫務人員技術勞務價值服務費用的提升，以診療、手術等治療方式為主的患者，總體醫療費用將會略有增加。
據自治區醫改辦處長李林玉介紹，此次調價共合併295項，刪減102項，新增43項，公佈淘汰項目為5606項，涉及公立醫院收費條目的調整為1.3萬餘項，涉及到醫保為8164個項目。
“自治區公立醫院改革從2011年啟動，全疆共有12家縣級公立醫療機構成為國家試點。”李林玉說，同時，在城市公立醫院改革中，吐魯番、克拉瑪依、哈密三個城市也成為國家試點，“而此次價格改革的調整，正是在這些試點地區公立醫院改革的基礎上，歸納經驗整理成型的。”
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