看到過不少類似的文章，但還是想再談一下，希望有利於患者用藥。
美託洛爾（倍他樂克）屬於β受體阻滯劑（“洛爾”類降壓藥（受體阻滯劑），既降血壓又減心率的降壓藥！），在降壓、抗心絞痛、抗心律失常、防治心衰、預防心肌梗死猝死中都有重要作用（這個抗心絞痛藥，得過諾貝爾獎（1））。
美託洛爾有兩種劑型，一種是酒石酸美託洛爾片，另一種叫做“琥珀酸美託洛爾緩釋片”。這兩種藥的區別不僅僅是酸根（酒石酸，琥鉑酸）不同，製作工藝也很不同。前一種是普通的片劑，醫學上稱為“平片”；另一種就是特殊工藝做成的緩釋製劑——緩釋片。
平片的藥物，有時因為藥物本身的半衰期（藥物在體內消除一半的量、或者說藥物濃度減少50%所需要的時間）短，藥物的作用時間就短。為了保證藥物作用，就需要一天內數次服用。像美託洛爾片，就需要每日服用2次甚至3次，才能保證藥物的作用連續持久。而某些情況下，人們為了使藥物能夠在體內穩定持續地發揮作用，就通過改變藥物的製作工藝，把它們製作成能夠在體內緩慢釋放的劑型，這樣來保持身體裡一定的藥物濃度。美託洛爾緩釋片就是這麼一種製劑。
美託洛爾緩釋片是把藥物做成一個個緩釋微粒，然後包在藥片中。藥片到了胃腸道崩解後，小微粒們就躲在腸道的皺褶中緩慢釋放吸收，發揮長效作用。這樣，美託洛爾緩釋片從美託洛爾平片變成一個長效藥物，在體內穩定地發揮作用。
與美託洛爾平片不同的是，美託洛爾緩釋片的峰效應，也就是藥物最高作用的效應減低了，只是平片的1/4，但是作用時間延長了，可以保持24小時。結果是，作用比較平緩，每天服用1次就可以了。
美託洛爾緩釋片的劑量是每片47.5mg，相當於美託洛爾片50mg。半片23.75mg，相當於美託洛爾平片25mg，所以兩種藥互換時可以參考這個劑量。
需要注意的是，美託洛爾緩釋片是不能隨便分割的。藥片上有刻痕，只能分成兩半，再分割，微粒就跑出來了。吃起來嘴裡就像好多沙子，也沒法到腸子裡再緩釋了。
因此，平片的好處是，起效快，藥物代謝排出（作用消除）也快，便於掌控；也可以分割，適合不同劑量用藥。緩釋片的好處是，作用平緩，穩定、持續，方便服用，容易堅持。當然還有價格的不同，平片便宜，緩釋片會貴一些。
臨床應用時，常常利用普通平片和緩釋片的藥物不同特點。比如，β受體阻滯劑一般需要小劑量起始，尤其有些心跳不快、血壓不高、心功能不好的患者，或者有慢性喘息性支氣管炎的患者，心臟有一度房室傳導阻滯的患者，得先用小劑量摸摸底、探探路。這時候，用平片分割成小劑量起始就比較好。等到摸好底，劑量慢慢增加到一定時，就可以換成緩釋片每天服一次了。需要減量、停藥時也是一樣，可以把緩釋片換成平片，便於分割減少劑量，待減到小劑量後再停用，以防止症狀（病情）反跳（反覆），甚至發生嚴重的撤藥綜合徵。
（圖片來源於網絡）
相關推薦
