心功能不全病人的護理

2018年護士執業資格考試：心功能不全病人的護理

心功能不全是由於各種原因造成心肌的收縮功能下降，使心臟前向性排血減少，造成血液淤滯在體循環或肺循環產生的症狀。心力衰竭的臨床類型按其發展速度可分為急性和慢性兩種，以慢性居多;按其發生的部位可分為左心、右心和全心衰竭。今天主要學習慢性心力衰竭病人的護理內容。

一、心功能分級方法

Ⅰ級患者日常活動不受限制，一般活動不引起乏力、呼吸困難等心衰症狀

Ⅱ級患者體力活動輕度受限，休息時無自覺症狀，一般活動下可出現心衰症狀

Ⅲ級患者體力活動明顯受限，低於平時一般活動即引起心衰症狀

Ⅳ級患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也存在心衰症狀，活動後加重

二、誘因 感染是最常見和最主要的誘因，特別是呼吸道感染。

三、臨床表現

1.左心衰竭

(1)呼吸困難 勞力性呼吸困難是最早出現的，經休息後緩解;陣發性夜間呼吸困難是最典型的，嚴重者可發生急性肺水腫;晚期出現端坐呼吸。

(2)心率加快、第一心音減弱、心尖區舒張期奔馬律，部分病人可出現交替脈，是左心衰竭的特徵性體徵。

2.右心衰竭

(1)水腫 早期在身體的下垂部位和組織疏鬆部位，出現凹陷性水腫。

(2)頸靜脈怒張和肝頸靜脈迴流徵陽性

(3)肝大和肝壓痛、發紺

四、洋地黃類藥物護理

1.嚴格遵醫囑給藥，當病人脈搏<60次/分或節律不規則應暫停服藥並通知醫生。靜脈給藥時一定稀釋後緩慢靜注，並同時監測心率、心律及心電圖變化。

2.洋地黃類藥物毒性反應 胃腸道表現：食慾下降、噁心、嘔吐等。神經系統表現：視力模糊、黃視綠視、頭暈、頭痛等。心血管系統表現：是較嚴重的毒性反應，常出現各種心律失常，室早二聯律最為常見。

3.洋地黃類藥物毒性反應的處理 立即停用洋地黃類藥;停用排鉀利尿劑;觀察血鉀，積極補充鉀鹽;快速糾正心律失常，如果血鉀不低可使用利多卡因或苯妥英銳;對緩慢心律失常，可使用阿托品0.5-lmg治療或安置臨時起搏器。

相關試題鏈接

患者出現洋地黃毒性反應，首要的處理措施是

A.補液，稀釋體內藥物

B.電擊除顫

C.利多卡因，糾正心律失常

D.利尿，促進排洩

E.停用洋地黃藥物

答案 E