研究提示腎病用激素治療需格外小心！

腎臟是人體的重要器官，一旦這個器官出現問題，會給身體造成很大的影響。在一系列導致腎臟發生疾病的原因中，過度的異常免疫發揮著重要的作用，人體的糖皮質激素有天然抑制過度免疫的作用，因此其也經常被用於腎病的治療之中。然而這種激素也有相應的副作用，比如當其抑制了免疫則身體就容易出現外來微生物的感染、股骨頭也容易發生壞死等。那麼到底腎病時應用激素治療是否更加有利？則成為了爭論的焦點。

腎臟

針對以上提出的問題在包括我國學者在內的一個多個國家聯合的科學家團隊對這個問題進行了一項研究，初步得出了答案，該研究論文於近日發表在了《JAMA》雜誌上（DOI: 10.1001/jama.2017.9362）。這項研究選取了一種叫做IgA腎病的較為常見的類型進行研究。當患者診斷為IgA腎病被納入研究後，會隨機分為用激素（甲強龍）治療組和安慰劑對照組，在應用這些藥物治療2個月後對其進行長期的隨訪觀察。

激素藥物

那麼研究的結果如何呢？根據研究論文的介紹，該研究的激素治療組納入了136名患者，安慰劑組納入了126名患者，平均隨訪時間為2.1年。在激素治療組中有20名患者出現了嚴重的健康事件，佔全部的14.7%，其中多數是由於重度感染所導致的。在安慰劑組只有4例嚴重健康事件出現，佔全部的3.2%，其中並沒有重度感染的患者出現。從是否出現永久性腎損傷的角度，激素治療組為5.9%，安慰劑組為15.9%，提示應用激素的確對腎臟本身的治療是有益的。需要強調的是這次的研究是在中期評價之後就被終止了，其主要原因是研究結果此時已經非常明確了，即：應用激素治療腎病，對於患者的整體健康是弊大於利的。

新藥研發

應當說這次的研究是非常重要的，其可能會改寫目前的腎病治療指南。那麼這項研究之後是否意味著未來治療腎病就不能應用激素了呢？這也不盡然，但至少會出現兩方面的趨勢，其一：研發更加精準的免疫調節藥物來替代目前應用的激素；其二：如何嚴密監控可能出現的嚴重感染，並及時予以治療或預防。相信未來腎病的治療會在此基礎上有更快的發展。