免疫性血小板減少症（血小板減少性紫癜）在臨床治療上常涉及到四種方式，分別是口服、注射用激素類藥物，注射丙種球蛋白，輸注血小板以及切除脾臟術。根據病例觀察，這些方案都具有不可取代的治療意義，但也存在明顯的弊端，下文一起來認識下！
【激素】
優勢：激素治療比較大眾化， 幾乎所有的ITP病人在早期發病用藥的時候都會用到。且激素藥物價格不貴。它可降低毛細血管通透性，減少出血傾向，減低免疫反應，及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的巨噬作用。故在ITP患者早期應用激素治療後，血小板數值可明顯獲得提升，而對於有出血現象的病人，也可獲較快好轉。
劣勢：有很多的病人在激素停藥後血小板數值又發生明顯的下降，提示藥物療效短暫，侷限性明顯，很難治癒。在用藥一段時間後還會導致副作用的發生，比如食慾增強，向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡等症狀，還可誘發和加重感染，引起消化道潰瘍和出血、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆等問題。嚴重者造成股骨頭壞死（實際性損害）、精神失常，對性功能也有一定的影響。如果兒童長期服用激素的話對其生長髮育會造成很大影響。長期連續服用糖皮質激素的病人，如用藥減量過快或突然停藥，會導致原病復發或加重，還可引起多種不良反應。
【丙球】
優勢：見效很快，對於血小板數值早期發現就很低的病人，往往運用丙球都需要大劑量衝擊性治療，血小板低於1萬以下如果連續5天丙球衝擊治療，多數病人血小板數量可升至正常。
劣勢：在臨床上丙球費用昂貴(2-3萬/5天)，一般是根據體重用藥的，特別是成人，一次治療花費就比較高。療效容易反彈，且10-15天以後血小板還會回到原來的水平，不能解決根本問題。所以不到萬不得以最好別用此藥。
【輸板】
優勢：輸注血小板也被稱為支持維持治療，另一個方面也可以理解為血小板減少危及病人的急救治療，可以迅速控制出血症狀。對於嚴重出血患者，可緊急輸入新鮮血小板。
劣勢：因為我們人體正常的血小板壽命一般是在3-7天，再者患者本身血小板抗體就高，輸入別人的血小板後存活時間就更短了，花費千元只能解決臨時問題。
【切脾】
優勢：這是一種創傷性治療手段，脾切除可以消除產生血小板抗體的主要來源，去除破壞血小板的主要部位。這就導致切脾後在短時間內可以看到明顯的血小板回升效果。
劣勢：切脾後ITP還會捲土重來。複發率較高。為什麼切脾後還會復發？這多是因為產生血小板抗體的場所不單是脾臟，其它臟器也可以產生少量的抗體。所以切脾的有效率只有40-60%，它並不是百分百的。因此行脾切除時要慎重，不宜草率從事，一旦復發後治療起來難度更大。多數病人會直接進展難治性ITP。再者，脾切除後免疫反應受損，免疫球蛋白與補體功能不足，進而會影響調理作用，致巨噬細胞及多核白細胞移動緩慢，對肺炎球菌等吞噬能力減弱，有可能會併發多種其它疾病，得不償失。
綜上所述，這些治療各有利弊，屬於ITP的一二線治療方案，可根據個體病情進行選擇。對於多次病情輸注反覆的病人，建議及時更換其他有效治療。在臨床上，根據治本思路，建議找尋針對性的中醫治療方向。
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