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導讀：

在我國，以往也有過一些醫療聯合體性質的嘗試。但是，今年將推進醫療聯合體建設列入《政府工作報告》裡的重點任務，並且由國務院常務會議專門進行部署，尚屬首次。這說明，醫聯體建設已不再是各地可有可無的自選動作，而是成了一項上升到國家行動、各地必選的規定動作。

醫聯體建設上升為國家行動！

4月12日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議，部署推進醫療聯合體建設，以深化體制機制改革為群眾提供優質便利醫療服務。會議指出，建設和發展醫聯體，是貫徹以人民為中心的發展思想、落實《政府工作報告》部署的重點任務，是深化醫療醫保醫藥聯動改革、合理配置資源、使基層群眾享受優質便利醫療服務的重要舉措。

在我國，以往也有過一些醫療聯合體性質的嘗試。但是，今年將推進醫療聯合體建設列入《政府工作報告》裡的重點任務，並且由國務院常務會議專門進行部署，尚屬首次。這說明，醫聯體建設已不再是各地可有可無的自選動作，而是成了一項上升到國家行動、各地必選的規定動作。可以毫不誇張地說，醫保、醫療、醫藥聯動下的新型醫療聯合體是具有中國特色的健康管理中心，它讓人看到了中國新醫改前進的方向，值得期待。

醫聯體的概念及作用的四步分解

首先，可方便患者診治，減輕患者負擔。聯合體內，任何一家醫院都可以根據患者的病情，建議其到合適的綜合或專科醫院接受治療；同時，根據病情的進展，患者還可以轉診到不同的醫院。這樣患者既能得到有效治療，花費也少。

其次，各級醫院會從中受益。聯合體的“龍頭”醫院承擔著章程、技術標準制定、人員培訓等職責。其他醫院的技術水平在聯合體內得到提高後，能吸引更多患者前來就診，從而減輕“龍頭”醫院的負擔，使“龍頭”醫院能更好地為危重病人、疑難雜症病人服務。

再次，國家會因此而受益。無論是城鎮醫保還是新農合，病人的花費越高，國家財政需要報銷的費用也就越高。聯合體內的雙向轉診機制降低了病人的診療費用，也為國家節約了大量資金。

最後，醫療聯合體有助於實現醫患雙贏，可在一定程度上緩解醫患矛盾，利於社會的安定團結。

醫聯體的四種組織發展模式與比較

1城市醫聯體——1+X模式：一家三甲醫院牽頭；若干城市二甲醫院加盟；康復醫院、護理員、社區衛生服務中心；2農村醫聯體——“鄉縣一體化模式”：縣醫院為龍頭，鄉鎮衛生院為樞紐；村衛生室為基礎；3專科聯盟模式——醫療機構專業科室之間縱向協作：皮膚科聯盟、骨科聯盟、腫瘤科聯盟、口腔科聯盟；4遠程醫療協作網——牽頭單位與基層、偏遠和欠發達地區醫療機構建立遠程醫療服務網絡。5比較優勢——檢查結果互認；藥品共享；處方流動；醫聯體內雙向轉診；醫學影像、檢查檢驗等一體化服務；健康檔案、病歷等互聯互通。

醫聯體建設的兩個關鍵點

1、納入績效考核：（雙向轉診比例，居民健康水平改善，基層診療比例等等）；

2、提升基層醫療水平：（派遣專家，專科共建，業務指導等等）。

北京開始行動——將統一建設專科醫聯

2017年4月17日，中日友好醫院召開國家臨床重點專科·中日醫院疼痛專科醫聯體北京地區啟動成立大會，北京地區疼痛科醫聯體同時成立。疼痛科醫聯體由近30家醫院機構組成，其中既包括三級醫院，也包括二級醫院。北京市衛計委相關負責人透露，目前本市的專科醫聯體主要由各醫院根據各自專科特色和能力自發成立，根據規劃，未來市衛計委將在全市統一建設專科醫聯體。首批計劃建設的專科醫聯體的專業覆蓋了心血管疾病、創傷、神經內外科疾病等常見病。

目前，北京市已經建有數十家醫聯體，其中主要是縱向的綜合醫聯體，通常由三級醫療機構牽頭，帶領二級醫院以及一級醫療機構組成。此外，本市也建有多家專科醫聯體，其中包括積水潭醫院牽頭的骨科醫聯體，首都兒科研究所牽頭成立的兒科醫聯體等。北京市衛計委表示，對於目前已經成立的專科醫聯體，將以中日醫院的疼痛專科醫聯體為例，在現有核心醫院的基礎上再擴展一些專科優勢強的大醫院。屆時，市衛計委會制定專科醫聯體醫院相應的准入標準、條件，供各醫療機構申報。

來源：CAICD