來源：基層醫師公社 梅鬆政
患者的話別輕信！要不然就是對自己和他人的雙重不負責！
一名衛生室的“常客”來就診時說，自己親戚家1歲孫子因得了上呼吸道感染，在某縣級公立醫院就診時，醫生給開了頭孢氨苄顆粒口服，剛服下不到十分鐘，孩子便出現呼吸困難，雖然立即抱孩子去搶救，前後不到半小時，孩子還是沒救回來。
這名“常客”剛講完，坐在一旁的另一名患者開始講述她孩子在省城的一次就診經歷：當時孩子6歲，因感冒導致咳嗽厲害，分別在社區兩家診所輸液治療4天，醫生都給用了青黴素，就是不見好轉。
“我們才帶孩子到婦幼保健院診療，當時醫生問我們，孩子用過青黴素沒有，我們說前一天還在診所輸液，用的就是青黴素。”
不知咋回事，醫生先給孩子做青黴素皮試，說用不得，然後又做“頭孢黴素”皮試，還是說用不得，結果改用其它藥物了。
“你說這是啥回事？我都說了不過敏了，醫生還是給孩子做了青黴素皮試。”這名中年婦女詢問筆者。
在向這名患者解疑時，筆者不禁感嘆，當醫生的，真的不能輕信患者的話，否則只要有一次是錯誤的，就可能造成無法挽救的後果。
而像這樣，因輕信患者的話而造成醫療事故危險的案例，筆者就親眼目睹過不止一次。
案例一：“用過青黴素”說成“剛用過青黴素”
一天下午，筆者正忙碌時，一名中年男子走了進來。他一進門便說，“醫生，我耳朵痛，給我看一下。”
診察發現，雙耳道內膿性分泌物多，並塞滿了白色粉末。跟他講，先把耳道清洗乾淨，做青黴素皮試，沒陽性反應，給予注射青黴素，觀察半小時。
他卻肯定地說，“醫生，青黴素皮試不用做了，昨天我才在某醫生處打過青黴素，皮試也做過，我耳朵裡面的粉粉就是在那兒拿起來的青黴素，沒問題，保證沒問題。”
“皮試必須做！”做皮試觀察未見陽性反應，隨即跟他肌注了80萬單位青黴素。肌注後大約3分鐘，他感覺頭皮有點癢。立即做好搶救青黴素過敏性休克的一切準備。
大約10分鐘後，病人滿頭大汗，說心裡有點慌。我意識到發生青黴素過敏了，讓病人先躺到床上去，結果他一站起來，昏昏欲倒地，休克了，將要倒地的一瞬間，我一下摟住他，將他抱到床上。
彼時，他已喊叫不應，全身冰涼，大汗淋漓，脈搏細微，心率不齊，深度昏迷。
立即給予肌注腎上腺素，建立靜脈通道......大約40分鐘後，他才迷迷糊糊出聲，肌膚逐漸有了溫度，意識慢慢恢復……
3個多小時過去，他才基本恢復如常，因汗出過多，僅感覺有些疲憊。給他停止輸液，觀察1小時後，他離開了。
“前一天用的不是青黴素，只是以前用過青黴素”
經歷一次“鬼門關”後，醒後他竟然實話說，前一天用的不是青黴素，只是以前用過青黴素，嫌做皮試麻煩、耽擱時間，隨便說了謊話。
從醫20多年來，筆者發現有的村民養成了有意無意隱瞞病史習慣，甚至有人這樣說，“啥子情況都給醫生說了，醫生還看啥病？”
特別是一些村民看中醫更是神奇，伸出一雙手，啥也不說，“醫生，你把脈看看......”
有時，有的過敏體質患者對自身過敏原不是很瞭解，一次無意的隱瞞就容易導致醫生不知不覺陷入一次危險的麻痺大意當中，輕者造成病情危重，重者直接導致患者死亡。
案例二：高過敏體質患者聲稱對維生素類藥物不過敏
筆者曾目睹過一名衛生院醫生遇到1例高過敏體質患者，患者對絕大多數抗生素都過敏，醫生問她對維生素類藥物過敏不，她說不過敏。
當醫生給她輸上僅兌有維生素C的液體不到10分鐘，患者便出現嚴重的過敏性皰疹反應。醫生立即採取抗過敏診療，才轉危為安。
臨床上，高過敏體質患者故意隱瞞過敏史者相對較少，一般過敏反應或僅偶爾出現過輕微過敏反應的患者，故意隱瞞過敏史者常遇見。
在所有人群中，過敏體質者比例並不是很大，特別是可能發生嚴重過敏性休克人群極為少見。
據相關資料顯示，青黴素類藥物過敏反應發生率為0.7-10%左右，過敏性休克發生率為4/10萬-1/萬之間，過敏性休克導致死亡僅有1/10左右。
醫生要堅守原則，不可輕聽輕信
患者如果說的話權威，那還找醫生幹嘛呢？患者說不過敏，有可能他根本就不清楚上次用的是什麼藥物，或者他以為這就不是什麼大事，糊弄醫生可以方便自己。
但我們作為醫生，如果輕信患者的話，為圖省事繞開必要環節，那就是對自己對患者的雙重不負責，害人害己。
所以，無論患者說什麼，我們該做的步驟一步不能省，要不然，一次疏忽大意，不僅容易導致患者失去生命，還會給自己的執業乃至人生抹上汙點。
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