【原創】 徐亞偉 新民康健園
自上世紀九十年代以來，隨著醫學工作者孜孜不倦的努力，人們已廣泛認識到血脂異常的危害，而使用他汀類藥物來治療血脂異常也已日益深入人心。
但是，隨著他汀類藥物用量的增加和長期的應用，已發現少數患者會發生一些副作用，如轉氨酶升高、骨骼肌病變以及血糖升高等。即便如此，人們仍然不應放棄他汀類藥物，他汀類藥物可降低致命的心臟病發作風險，證據確鑿，利大於弊。因此，如何減少副作用的機率，是當前和今後臨床治療中必須面對的重要課題，而聯合用藥是新的選擇和方向。
迄今為止，人類正在進行多種降膽固醇調脂方案的研究，有的產品已經廣泛應用於臨床。
眾所周知，2002年美國Kos公司首次上市了洛伐他汀+煙酸複合降血脂產品；隨後默克和先靈葆雅的降脂藥依折麥布上市，辛伐他汀+依折麥布已廣泛用於臨床。
研究表明，辛伐他汀+依折麥布可使低密度脂蛋白膽固醇水平進一步降低6%-25%。複方製劑可減少他汀類藥物高劑量的使用頻率，而高劑量他汀類藥物正是引起橫紋肌溶解的重要原因，因此複方製劑具有較強的競爭力。
近年來，一種名為“多廿烷醇”的藥物逐漸進入人們的視野。
多廿烷醇產自北美洲加勒比海西北部的國家古巴，古巴有著獨特的地理位置和熱帶草原氣候，可以種植世界一流的富含多廿烷醇的甘蔗。多廿烷醇含有8種高級脂肪醇的混合物，其最重要的成分為二十八烷醇。醫學研究證明，從甘蔗蠟中提取的多廿烷醇可顯著降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和降低高甘油三酯，延緩動脈粥樣硬化進展，並具有一定的抗血小板聚集作用。
有研究顯示，多廿烷醇聯合小劑量阿託伐他汀的降脂效果優於單用阿託伐他汀，且安全性和耐受性好，適用於老年糖尿病合併高脂血症患者和冠脈介入患者降膽固醇治療，為這一治療領域拓寬了新的視角。
專家介紹
徐亞偉 同濟大學附屬第十人民醫院心臟中心主任兼心內科主任
圖片來源：視覺中國
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