網友：你好，餘醫生，我讀您一篇關於服用厄貝沙坦的文章，想請教，我父母都是高血壓患者，而且我父親40歲時中風過還有糖尿病，都在服用這種藥，我父親因為糖尿病誤診割掉一側腎臟，這藥單獨服用我感覺一般，正常值比較難達到，一般都是怎樣聯合用其他藥？
餘千蘭：你好，非常 感謝信任。沙坦類或普利類對大多數人降壓溫和（極少數降壓很快的），但對保護心腎血管好，沒有其他降壓藥能代替的作用。一般加服其他降壓藥，特別是糖尿病人首選，建議加服地平類。
網友：加服速尿片（利尿劑類降壓藥，又名呋塞米）對糖尿病患者有影響嗎？
餘千蘭：你父親和母親目前所服的藥有哪些？除了血壓沒有控制，還有什麼不適嗎？
網友：只有厄貝沙坦，，以前主要是硝苯地平，別的沒什麼不適。
餘千蘭：不對，服藥不全。防中風，降糖藥，降指藥沒有嗎？你問一下，把吃的藥全告訴我，我給看下。因為治病要考慮好多。
網友：降糖藥吃著，血糖倒沒有什麼問題。降脂藥曾經吃過美國進口的，調理正常了。
餘千蘭：正常也要服降脂藥，因為血脂化驗值不能反應血管壁的粥樣硬化。降脂藥長期至少服至80歲，能改善血管壁彈性。
網友：哦，我家負擔重，進口吃2年不吃了。
餘千蘭：不一定進口藥。
網友：國產降脂藥有哪些？
餘千蘭：阿託代他汀用得最多。
網友：有什麼副作用？
餘千蘭：觀察，沒有副作用，運氣就好，有就要換藥。
餘千蘭：任何藥，都有副用用，但發生率少。所以，醫生的責任就是觀察，找出這少部分人，再對這部分人換藥，直到找一個沒有副作的藥長期服。
這就是為什麼同類藥有幾種存在，而不是一種好藥。不同的人對不同的藥反應不一樣。比如，蝦，有人不能吃，過敏，過敏的人蝦不能吃，嚴重有生命危險。可以吃其他食物。
不過敏的人蝦就是營養食物、好食物。
網友：哦，長見識。
餘千蘭：一定把血壓控制好！
高血壓並糖尿病，糖尿病腎病（已割掉一隻腎），中風後遺症。總結上面患者服藥存在的問題：
1，降壓藥一般至少要兩樣聯合應用，若還降不到140/90mmHg，就要3種藥聯合用，注意，不是3樣藥，是高血壓藥不同種類（可以關注我的文章，瞭解高血壓藥的分類）。可是他大多時候服的一種降壓藥，故血壓控制不好。
2，服降糖藥，若條件可以，他應該首選打皮下胰島素控制血糖，有利於保護胰島功能。
3，應服防心腦血管事件再發的藥，如阿期匹林（有副作用可以不服）、降脂藥、β受體拮抗劑（用於防冠心病等心臟猝死，改善預後等），如美託洛爾等。
4，高血壓，若其他疾病控制好，糖尿病腎病，最好是血壓降到130/80mmHg以下，但老年人若不能耐受（出現低血壓不適，如頭昏，心慌，乏力等），可以降到150/90mmHg以下。
2種降壓藥聯合服用時，仍不能控制血壓到達標值，可以加服小劑量利尿劑（氫氯噻嗪每天12.5~25mg），一般對血糖影響小。
5，最好的辦法是面診專業醫生，多隨訪，觀察調整一個適合自己的最佳診療方案！監測血壓，定期體檢。
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