脫掉！脫掉！這是要脫掉什麼呢？喔！原來是脫掉動脈的外衣，然後顯露油黃的內膜，這就是頸動脈內膜剝脫手術。為啥做這個手術？牟平區市民劉慶雲（化名）是個老菸民，每天4盒，煙齡30年，整日抽得雲裡霧裡的。直到有一天突然感覺一隻眼睛像被人按了開關一會兒黑一會兒亮。於是老劉就來到了牟平區中醫醫院眼科就診治療，經過眼科醫師的細緻診察發現老劉眼睛問題不大。問題出在哪呢？彩超檢查顯示：左側頸動脈嚴重狹窄。接著老劉就被轉入了外四科。外四科大夫為他做了個腦血管造影（血管檢查的金標準），下面這個圖就是老劉的左側頸動脈。大家一眼就看出問題所在，對！就是黃色1號標記的地方，血管窄得幾乎成了條線，只有微弱的血流從那條線通過，以致眼睛的供血不足，就出現了前面提到一會兒黑一會兒亮的症狀。
接著，外四科進行全科術前討論，目前有兩種治療方式，一種是支架植入，另一種是頸內動脈內膜剝脫術。”外四科主任曲延才說，“從遠期效果來看，內膜剝脫術花費相對來說較少，臨床效果好，再狹窄的機率低，且手術後不需要長期服用昂貴的藥物。”於是，經麻醉科、心血管病科、腦病科會診後，由科主任曲延才副主任醫師主刀，在助手祝濤醫師等和麻醉科團隊的配合下，經過2個多小時，為老劉做了頸動脈內膜剝脫手術，在顯微鏡下，將厚厚的、堅硬鈣化的、由油脂將內膜高高鼓起的黃色斑塊完整取出，術後採用了適合劉老的圍手術期護理，未出現任何併發症，恢復順利，眼部的不適症狀得到明顯改善，現已痊癒出院。此例手術的成功實施，標誌著醫院腦外科的腦血管疾病方面的診治技術已經相當成熟，業務發展又上了一個新的臺階。
下圖是切下來的內膜：
據瞭解，在手術過程中，主刀醫師就像脫襪子一樣將頸動脈的外膜翻開，顯露並切除病變的內膜，清除了堵塞血管的“垃圾”，打開“堵死”的血管，使頸動脈的內壁光滑、內徑恢復正常大小，讓生命的血流恢復暢通。然後再將外膜縫合到原來的位置上，這就是頸動脈內膜剝脫手術。術後效果見下圖：
據悉，近年來，50歲以下的青壯年腦血管病患者有增多的趨勢，尤其是年輕的白領職員中也時有發現。這可能與生活方式日漸西化，坐多動少，過多攝入高脂肪、高熱量食物以及工作壓力大，過度緊張有關。 腦血液供應的主渠道是頸動脈系統和椎動脈系統，其中兩側頸動脈為腦組織供血。一旦這些血管發生狹窄、閉塞，又沒有足夠的側支循環血管代償供血，就會引起相關腦組織缺血乃至壞死，造成嚴重的神經功能障礙，如肢體癱瘓、語言障礙、感覺障礙、偏盲、等等，甚至可以造成死亡。 因此，腦血管疾病重在預防，要養成良好的生活習慣和方式，忌菸酒，清淡飲食，作息時間要有規律，多運動，有車族應儘可能多走一走，積極參加有益身心的體育鍛煉。（ 祝 濤 張 曉）
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