冠心病+房顫，我該先治哪一種？哪種疾病更危急？「快速心律失常系列之52」

同時患上冠心病和房顫，這兩種疾病誰更危急、該如何治療呢？今天小哈就來詳細說明下這個問題：

1. 房顫加重冠心病！

冠心病，即冠狀動脈血管狹窄或堵塞導致的心肌缺血，甚至心肌梗死，其治療手段已經較為成熟；

但當冠心病同時合併房顫時，臨床情況就變得非常複雜而棘手。

冠狀動脈狹窄時，降低心肌耗氧量是控制心肌缺血的重要治療手段之一，但房顫過快的心跳使得心肌耗氧量大大增加，而且心臟在短暫的心跳間歇得不到充分休息和血管擴張，只會使心肌缺血愈演愈烈，可謂是雪上加霜。

2. 房顫-冠心病的惡性循環

心房肌梗死可導致心房纖維化、心房重構從而易發生房性心律失常（常見為房顫）；房顫亦可加重心肌缺血，可謂互成因果，惡性循環。

但房顫的觸發病灶並非只單一與心房肌病變有關，其發生也可能與冠心病並無前後因果，來得猝不及防，無法預料。

3. 誰更危急？

冠心病的處理是刻不容緩的——冠狀動脈的供血範圍主要在心室，即心臟泵血、維持全身供血的主要部位，因此一旦發生心肌梗死（或者有苗頭），其發生急性期死亡風險和遠期心功能不全的機率大大升高。

雖然房顫的危急程度排到了第二位，但房顫也可加重冠心病，所以房顫的治療也是必要一環。包括：

• 用藥物控制心率，降低心肌耗氧；

  
  

• 藥物或者電覆律終止房顫，轉為竇性心律；

  
  

• 冠心病穩定後考慮行射頻消融術，減少或根治反覆發作的房顫。（文丨姜運秋）

覺得不錯，請分享和評論哦~