廣東醫科大學順德婦女兒童醫院有消息說，日前，一個33周早產的女寶寶在出生後便住進了該院新生兒科。
出生後第二天，護士餵了幾毫升奶，發現女寶寶的肚子突然脹得特別大。這是什麼問題？
據悉，女嬰患的是一種叫做“先天性胃壁肌層缺損”的疾病，簡單來說，就是胃少了一層肌肉層。
嬰兒的胃大部分沒了外殼，僅剩一層薄薄的粘膜，就像雞蛋沒了外殼一樣脆弱，缺少“外殼”保護的胃就發生了穿孔。醫生說，如果不是及時發現，後果將不堪設想。
示意圖
新生兒剛吃奶腹部便產生大量氣體
5月30日，懷孕33周的小麗（化名）因為胎膜早破等提早在廣東醫科大學順德婦女兒童醫院剖宮產下一名女嬰。
因為是早產兒，女嬰出生時只有2.2公斤，出生後就住進了新生兒科。該院新生兒科副主任蘇永棉介紹，因為孩子早產，各個臟器發育未完善，尤其呼吸不是特別穩定，醫護人員給他上了呼吸機，第一天都是靜脈營養。
5月31日晚，醫護人員給孩子開奶，給予少量餵食之後，當班護士發現孩子的腹脹如鼓，肚皮發青，生命體徵也逐漸變差。
在此時，該院新生兒科主任黃潤忠得知情況後，馬上為寶寶急診查X片。據X線拍片顯示，寶寶有大量氣腹——也就是腹腔裡有氣體，臨床考慮胃穿孔或腸穿孔。
隨後，黃潤忠緊急了聯繫小兒外科、麻醉科負責人，經過緊急會診，一致意見需要緊急手術治療，要第一時間挽救患兒生命。
一部分胃只有薄如紙張的粘膜層
新生兒胃穿孔有多危險？據統計，新生兒胃穿孔6個小時內手術，存活率僅為46% ，12小時內手術存活率僅為42 %，大於12小時，手術存活率降至25% ，超過24小時手術存活率極低。所以，在寶寶確診後，手術醫生就是在和死神“爭分奪秒”。
院方表示，當時，在和家屬充分商量後，該院的小兒外科團隊當天晚上對患兒進行緊急手術。
據院方負責人介紹，當患兒腹腔被打開時，醫生們也都嚇了一跳：腹腔被打開時，一股氣體噴出，整個肚子就像皮球洩了氣。
另外，手術中發現患兒胃前壁的肌層缺損，只有粘膜層，沒有肌層（正常人的胃壁有3層肌肉），薄如紙張，就像雞蛋沒了外殼一樣脆弱，缺損範圍約8cm*3cm，並且見到兩個穿孔，大小分別約為2cm*2cm、1cm*1cm，此外穿孔處有墨綠色胃液流出，診斷為新生兒先天性胃壁肌缺損。
據悉，這是該院第二例新生兒行先天性胃壁肌層缺損胃穿孔修補術，新生兒手術風險極大，因為早產兒各個臟器發育不成熟，組織比較嫩，病情變化快，對呼吸，循環，保溫，內環境，用藥，補液等環節都要求非常高，承受麻醉和手術打擊的能力比較低，每一系統要極度關注。
“這是非常大的一個挑戰。對於這麼輕的早產兒，我們能夠成功做下來，一方面有賴於小兒麻醉多年累積下來的豐富經驗，另一方面家屬的信任也非常重要。”廣東醫科大學順德婦女兒童醫院麻醉科主任林祥毅說道。
記者瞭解到，最後經過3個多小時的努力，醫生為寶寶修補了缺損的胃壁，清洗了腹腔，手術順利完成。家屬和醫生的心情才稍微鬆了一口氣。
最新：患兒正在恢復中
經過手術室、新生兒科、小兒外科的緊急處理，目前該患兒恢復較為理想，“手術是其中一環，接下來還要看患兒的術後恢復情況。”新生兒科副主任蘇永棉表示，因為患兒暫時還不能喝奶，只能進行靜脈營養。
讀多D：新生兒餵奶後發生腹脹要重視
據小兒外科胡偉來副主任醫師介紹，新生兒胃穿孔少見，存活率為75%~80% ，而先天胃壁肌層缺損導致的胃穿孔屬於嚴重類型，預後更差。
該病的患兒胃壁部分肌層缺損，導致胃壁很薄，薄如一張白紙般，患兒一般在出生進食及哭鬧後，胃充盈時發生急性穿孔，一般起病急，病情進展快，如不緊急手術，患兒的生命危在旦夕。
提起胃穿孔，很多人都認為此病應多發於暴飲暴食的成年人身上，實際上，新生兒也會發生胃穿孔，只不過這是小兒外科裡罕見的急腹症而已。
新生兒胃穿孔為危急重症，產檢等方法無法事先得知，一旦確診應該立即手術。
而手術成功重在早發現早治療，這例患兒因為在新生兒科住院，虧得醫護人員餵養監測，發現較及時，假如在家長身邊很可能因餵奶過多等出現嚴重的併發症。
在此，也提醒初為人父母的家長們，如果新生兒在餵奶後發生腹脹等情況，要及時向醫生反映，讓專業的醫生來診斷。
來源：廣州日報
編輯：艾平
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