順德一女嬰出生時腹壁破損，僅一片透明囊膜包覆裸露在外的肝臟和腸管，肉眼可見還能感受到搏動！
原本生命或判了“死刑”，卻被醫護人員精湛醫技挽救回來。記者今天從廣東醫科大學順德婦女兒童醫院（順德區婦幼保健院）獲悉，該名女嬰患上了罕見的“巨型臍膨出”這一新生兒腹壁嚴重缺損的“先天畸形”。而經過了48小時的搶救及護理，這一女嬰如今順利度過危險期，各項生命體徵漸趨平穩。
驚：女嬰出生肝臟、腸管裸露
記者瞭解到，11月21日中午，廣東醫科大學順德婦女兒童醫院收治了一名從鎮街醫院轉來的剛出生16小時的女嬰，然而事情並非這麼簡單。
“女嬰是前一天出生的，但她帶著先天性疾病來到這世上。”該院小兒外科負責人回憶，剛入院的女嬰，肝臟、腸管皆裸露在外，僅僅有一塊薄薄的、透明的囊膜包裹起來，看起來尤為嚇人。“女嬰的臍部腹壁出現缺損，直徑達到5釐米，佔據了患兒的大部分上腹，透明的囊膜下，女嬰的器官還有生命的搏動。”該負責人介紹。
這一女嬰的病徵，在醫學上成為“臍膨出”。“臍膨出”是一種新生兒腹壁嚴重缺損的“先天畸形”，發病率為1/5000至1/10000，多為男性，而巨型臍膨出則更為罕見。“這名女嬰的情況，根據腹壁缺損情況，屬於罕見的臍膨出。”該負責人稱。
“無論國內外，遇到‘巨型臍膨出’的孩子，醫生一般會勸家長放棄，相當於給孩子判了‘死刑’。”記者瞭解到，這一“先天畸形”的致死率較高，或與染色體異常相關，患兒在患有“臍膨出”的同時，還有可能伴有其他器官的畸形。“若處理不當，嬰兒的生存率則會變低。”據悉，正由於鎮街醫療條件的限制，女嬰家長在瞭解廣東醫科大學順德婦女兒童醫院的小兒外科能進行這一類手術，而家屬也在第二天就立即把患兒轉診至醫院尋求治療。
救：48小時的“特殊手術及護理”
記者瞭解到，在轉到醫院後，該院小兒外科主任黃茂倫、副主任醫師曾偉、副主任醫師胡偉來將該患兒安頓在新生兒科，對該例手術的風險及操作方式進行深入討論和評估。
該院負責人表示，之所以選擇在孩子一出生就實施手術，主要是考慮到患兒的肝臟、腸子都暴露在外，容易受到感染和損傷，及早將暴露在外的臟器放回腹腔可以減少汙染，起到保護作用。其次，孩子一出生腸積氣少，回納腸道更加容易。再者，內臟裸露在外會加速患兒體溫丟失，造成低體溫。
經過討論，醫生們一致認為，患兒目前臍膨出巨大，宜採取臍膨出的囊膜懸吊的方法，逐漸縮小囊膜，使腹缺損縮小後再進一步手術治療。一週後，醫生們發現患兒腹壁缺損直徑縮小到3.5釐米，已經達到可以手術的範圍。“我們採取了分期手術的方法，先縮小缺損腹壁的直徑再進行修復手術，這樣做可減輕患兒的痛苦，也減少了住院費用。”該負責人說。
11月28日上午，“巨型臍膨出”手術正式開始。在外科醫生的指導下，麻醉科醫師為寶寶實施氣管插管麻醉後，手術正式開始。該院負責人介紹，在手術中，醫生們發現，患兒的囊膜與肝臟粘連緊密，並可見部分腸管。隨後，在切除囊膜後，發現患兒合併先天性腸旋轉不良，予糾正腸旋轉不良，並將腹壁缺損縫合。據悉，從手術開始後，醫院的醫護人員為寶寶提供了精心治療、護理。
短短48小時，患兒順利闖過了麻醉關、手術關、感染關，度過了危險期。記者今天獲悉，患兒的各項生命體徵趨向平穩。
科普：什麼是“巨型臍膨出”？
先天性臍膨出是一種新生兒腹壁嚴重缺損的先天畸形，每10000個新生兒中就有1.5例，是屬於發病率比較高的一種新生兒缺陷。
這一先天畸形如何形成？據悉，由於胎兒在腹壁閉合時發育停頓，造成溢出的腸子無法縮回腹腔，就形成了臍膨出。而巨型臍膨出佔其中的10%左右。
從外觀上看，膨出體外的內臟，被僅有1毫米的透亮羊膜包裹著，肉眼就能看見。孩子出生24小時後，羊膜將逐漸渾濁，變脆弱，最後壞死。如果沒有及時處理，羊膜將在幾天內出現裂縫，造成腹腔感染、內臟脫出，導致孩子死亡。因此，孩子在出生後需即刻進行手術治療。
文/圖：廣州日報全媒體記者 黃子寧 通訊員 黃欣英