導讀
每三個醫生中，就有一個在職業生涯中會出現倦怠感。
來源：醫脈通
作者：芭比
本文為醫脈通編輯撰寫，未經授權請勿轉載。
在高壓鍋似的醫院裡，要想讓自己不炸成一朵“爆米花”，就得學會自娛自樂。我們總說要關注醫生的“職業倦怠問題”，但究竟怎麼關愛醫生，誰也不知道具體該怎麼做。
但有一群幸運的醫生，從當上住院醫師開始，就在專業人員的指導下，參與了一項長達三年的“史上最輕鬆試驗”。他們不用填寫問卷、抽血化驗，只要“玩”就行。
圖| J Med Humanit
這個玩法就是：把自己的肖像做成巴掌大的“人形立牌”，用這個肖像牌即興創作小故事。參與者都是自願報名，隨時可以退出。
研究者當然也列出了試驗背景、理論依據（敘事有助於緩解職業倦怠等），但你只需要知道，試驗不是為了提升住院醫的臨床技能，而是考察“用自己講故事”，能否促進實習醫師去自我反思與自我激勵。
7月1日，住院醫第一天，研究人員先拍攝下了12名“醫院小鮮肉”身著白大衣、躊躇滿志的標準照，這張照片也將放在胸牌上佩戴三年。請記住他們本來的模樣：
12人的胸牌標準照| J Med Humanit
隨後，研究者給每個住院醫拍了正面、背面的站立全身照，打印成8英寸（約20釐米）高的彩色照片（第2年開始，因大家反饋模型太大不好攜帶，改為6英寸，15釐米），貼在泡沫板上並沿輪廓切割下來，製成“微縮人像”，並在腳部安裝了小木塊使之能夠站立。
Mini-Me製作過程 |J Med Humanit
之後，就是每人帶著“Mini-Me”回到臨床與生活中，並無強制性要求，隨時都能用照片和文字記錄，然後用電郵或信件回傳給試驗指導人員。三年中，12位實習醫生創作了180多個小故事，主題涉及住院醫工作、愛好、家庭等。
紗布隱身術 |J Med Humanit
獨白：病人太多了，只想躲起來。
哪裡需要哪裡釘 | J Med Humanit
獨白：生活與我的關係：錘子與釘子。
“我”被叼走了| J Med Humanit
獨白：照片上的慘案，描述的就是我在醫院經歷過多次的情況：一天結束，你覺得已經完成了所有任務，但完全沒意識到事態會急轉直下，病情惡化的患者、新來的急診……感覺就跟被一隻巨大的海鷗突然叼住一樣。
被狗咬了 |J Med Humanit
獨白：昨天半夜11點半，連續上完16個小時班回家。我治療了9個患兒、接診9個，還照顧了一個剛出生5天的嬰兒。悄悄潛進家裡時，家人都睡熟了，除了一位還清醒著：我家狗狗正嚴肅並津津有味地咀嚼著“我”的左腿。這時的Mini-Me，跟我本人的狼狽相像極了！
咖啡重度成癮者 | J Med Humanit
獨白：我咖啡因成癮了，真的！實在太累，口服已無效，需心臟注射。
如魚得水 |J Med Humanit
獨白：適應環境是重要的一課。上個月還在產科，下個月就要到急診科，然後是兒科、ICU……每個月都換個新環境，需要切換完全不同的處事方式。經過幾個月，我已經越來越能“順滑”地過度，如魚得水，我覺得我已經成為一個合格的美人魚……不對，住院醫了。
無心之作 |J Med Humanit
獨白：照片比想象中的效果好。這是在無意中快速拍下的，當時我剛剛按了尋呼機，可能嘴裡還在詛咒著它。這張無心之作剛好描述出了我住院醫生第一年的角色：我是跟在這個小黑盒子屁股後頭的奴隸，馬首是瞻。
我成了“小白鼠” | J Med Humanit
獨白：我對參與的這個試驗的感覺就是，我像只被注射了梅毒病原體的小白鼠。（研究者據此反思了試驗的知情同意條款及暗含偏見的風險）
造型揭祕
J Med Humanit
左：“我在白大褂裡面穿了牛仔褲和T恤，因為比較舒服。我還選了手持兒童玩具扮醫生的道具，因為第一年，我感覺自己就像在‘扮演’醫生。”
中：“我的T恤上印了家鄉佐治亞的字樣，為了提醒和鼓勵自己是從哪兒來。聽診器、手術服褲子和袖珍本醫學參考書，代表我剛剛開始住院生涯，《聖經》是為了給我的生活做出指引。”
右：“我選了手術服上衣和鮮豔的大褲衩、人字拖，這是為了提醒自己活得開心點，在未來三年平衡好工作與生活的分量。”
知其所以然：減壓背後的原理
成功照料患者，似乎都是以犧牲醫生的健康為代價的，這通常會導致倦怠，表現為“工作積極性降低、憤世嫉俗、個人成就感低下。”研究發現，每三個醫生中，就有一個在職業生涯中會出現倦怠感。
而住院醫師是倦怠的高峰期。一方面，剛從學生過度到醫院，高強度工作襲來，需要適應；另一方面，是住院醫師在身體、精神與情感三方面，都要承受巨大壓力。
不知你有沒有接觸過心理治療中的“沙盤”、“箱庭治療”，其實這項研究有些類似，都是利用道具擺放自我，從第三者角度觀察自我。
不做這個試驗，我們也知道，吹笛子、畫油畫、聽音樂能減壓。證據表明，醫生作為參與者或僅作為觀察者進行藝術活動，均可提升情緒、心態及其他方面的心理狀態。藝術與自省，有助於改善醫務工作者的倦怠、提高心理彈性。
而視覺藝術與寫作，是已知的可用於自省的兩種方法，已被成熟用於心理治療領域。在這個試驗中，就是藉助“自我畫像、攝影與創作故事”，達到讓住院醫師覺察自我、緩解倦怠的效果。
尋找“迷你自我”感到舒適的地方，就像給忙碌的臨床工作按下了暫停鍵，並捫心自問：“我現在是什麼樣子？我想讓它變成什麼樣？”
參考文獻：
Tharenos, C.L., Hayden,A.M. & Cook, E. Resident Self-Portraiture: A Reflective Tool to Explore theJourney of Becoming a Doctor. J Med Humanit (2019). https://doi.org/10.1007/s10912-018-9545-x.First Online: 23 January 2019.
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