拒絕誤診:認清胃食管反流真面目

胃炎 季鋒醫生 2019-04-05

有網友問:反酸、打嗝就是胃食管反流病嗎?

當然啦,並非所有的打嗝、反酸都是疾病信號。而且,胃食管反流症的某些非典型症狀如胸痛、背痛、咳嗽等很容易和心絞痛、膽囊炎急性發作、慢性咳嗽等疾病混淆,因此胃食管反流症也是極易被漏診、誤診的疾病之一。對此,我們該如何鑑別、區分呢?

一、認清它,不能單憑感覺走

人的一生總會遇上反流症狀,但這並不意味著都患上了胃食管反流病,而且在臨床上,常會遇到患者自我症狀和實際病情嚴重度相差甚遠的狀況。

例如,我們常在自助餐後出現反胃的症狀,這是因為自助餐時,人們往往容易吃多喝高,胃中食物超載,不得不動用更多胃酸來消化食物,於是胃Hold不住了,食物與胃酸你推我搡,奪門而出。然而,這種一過性的經歷並不能成為胃食管反流症的證據。


拒絕誤診:認清胃食管反流真面目


再如,容易焦慮、緊張的人特容易出現頑固的燒心症狀,但這和胃食管反流病並不能劃號。此時制酸劑對他們來說效果並不明顯,反倒是抗焦慮、抗抑鬱藥物更管用。


拒絕誤診:認清胃食管反流真面目

因此,單憑感覺來判斷是否患有胃食管反流症並不靠譜,只有專業的檢查才能真正說了算。

拒絕誤診:認清胃食管反流真面目


一、感受它,不能單靠症狀說

除了燒心、反流等典型症狀外,胃食管反流症還有非典型症狀及食管外症狀,它們極具迷惑性,致使誤診、漏診頻頻發生。看看下面這張表,或許能幫你及早識破它們的真面目,對症下藥,消除病痛。

三、確定它,還得靠徹底的檢查

怎樣的檢查才能給你一個放心、準確的答案呢?一般來說,醫生會按照以下順序來逐一排查:

PPI試驗


拒絕誤診:認清胃食管反流真面目


質子泵抑制劑(PPI)試驗是一種診斷性治療:醫生讓患者服用標準劑量的PPI(如奧美拉唑)早晚各一次,一到兩週後如果症狀減輕,那麼PPI試驗為陽性,說明患者確實有胃食管反流病。它的優點是簡便、無創;但缺點是抑酸不充分的患者或存在非酸反流誘發的患者容易被漏診。

胃鏡

如果得了胃炎,做個胃鏡就能一步到位,那麼診斷胃食管反流病胃鏡也同樣包打天下嗎?不一定哦。如上文所提到的,胃食管反流病分為三種類型,胃鏡確實有助於確診糜爛性食管炎及其有無併發症,但多達70%的非糜爛性食管炎則會逃過胃鏡的“偵查”


拒絕誤診:認清胃食管反流真面目


食管測壓

它是將一根直徑僅為1/3圓珠筆粗細的高科技導管從鼻孔插入食管下段,觀察吞嚥時整個食管的蠕動及壓力變化。它的優點是能更細緻地觀察到胃食管連接部的壓力異常,此外它還常被用來評估食管功能,預測抗反流治療的效果以及是否需長期維持治療等。


24小時pH監測

它是將一極細的pH探頭經鼻插入食管下端,紀錄24小時內食管腔內的酸度變化,它能詳細顯示酸反流、晝夜酸反流規律,並分析出pH值改變與症狀之間的關聯度,從而使胃食管反流病的診斷更加可靠。#清風計劃#


- END -

/ 版權聲明 /

部分圖片資料來源網絡,如有侵權聯繫刪除。

相關推薦

推薦中...