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張先生在體檢中發現右側頸動脈長了一個1.3*1.8mm的小斑塊，空腹血糖是7.1mmol/L，醫生建議進一步明確糖尿病的診斷，提醒他頸動脈斑塊的發生與他長期高血糖有關。其實張先生在十年前就查出空腹血糖6.8mmol/L，屬於糖尿病前期，這些年來也採取了控制飲食、加強鍛鍊等措施，空腹血糖總是在7mmol/L上下，也就沒太在意，沒想到現在查出了頸動脈斑塊。
而張先生的一位同事與他的情況差不多，也是在十年前查出糖尿病前期，通過生活方式干預控制了一段時間，因為血糖控制的不太好就開始服用了二甲雙胍至今，這次體檢頸動脈檢查未見異常，其它各項指標也基本沒啥問題。
同樣是糖尿病前期，十年後身體的變化卻有大不同，難道是二甲雙胍起了決定性的作用嗎？其實，這裡存在兩個誤區。
首先，頸動脈斑塊是動脈粥樣硬化的一種表現，它是心腦血管病發生的危險因素，是由於血管內皮在受到某些因素損傷後，大量脂肪沉積其上並引起炎性反應而形成，血糖升高即是一個最常見的損傷因素。
但這一過程不是一躇而就的，有一個相對較長的過程，在這一過程中如果還存在其它一些可損害血管內皮的因素，比如吸菸、過量飲酒、生活不規律、長期熬夜等，將會加速動脈粥樣硬化的發生與發展。
因此，當發現血糖升高，即使只是處於糖尿病前期，也應檢點一下自己是否存在可能導致動脈粥樣硬化發生的其它因素，同時儘可能將血糖控制在正常範圍內，要知道長期處於糖尿病前期的血糖對血管也是有損害的。
其次，血糖的升高是一個複雜的過程，並非單純地是由於胰島細胞分泌胰島素的功能下降所致，越來越多的研究發現：在糖尿病的早期以及糖尿病前期，胰島素抵抗現象是導致血糖升高最主要的原因。
胰島素抵抗，簡單地說就是胰島素進入細胞的通道受阻，血糖不能被運送進細胞內被利用，從而滯留在血液中引起血糖升高的現象。這種現象的存在，不僅導致了血糖的升高，還影響了組織細胞生理活動的正常進行，使之更容易受到損傷，血管內皮損傷的可能性大大增加，有研究證實：胰島素抵抗現象的存在甚至與癌症的發生密切相關。
因此，處於糖尿病前期的人，不僅要關注血糖的高低，更重要的是要消除胰島素抵抗現象，最有效的措施是改變不良生活方式，將體重保持在標準體重範圍內。但實際生活中，能真正做到是有相當難度的，此時藉助藥物的幫助可以達到事半功倍的效果。
很多人僅僅把二甲雙胍當作是降糖藥，事實上它在消除胰島素抵抗、預防動脈粥樣硬化發生中起著相當大的作用，不僅是糖尿病治療的基礎用藥，在糖尿病前期的治療中也被推薦為一線用藥，長期使用也無需擔心有什麼副作用。
可能有人會說：如此看來，糖尿病前期的人就一定要服用二甲雙胍了？是否應當服用，有一個大致的原則：採取飲食控制、運動鍛鍊等措施干預3-6個月，如血糖仍然不能降到正常水平，同時檢測糖化血紅蛋白大於6.5%，即應啟用二甲雙胍治療。
最後，來了解一下《中國糖尿病防治指南》實行的血糖分層管理標準：
- 正常血糖：空腹血糖3.9-6.1mmol/L及餐後2小時血糖4.4-7.8mmol/L
- 糖尿病前期：空腹血糖6.1-7.0mmol/L或餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/L
- 糖尿病：空腹血糖大於7.0mmol/L或餐後2小時血糖大於11.1mmol/L
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