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張先生已經服用阿託伐他汀好幾年了，最近去藥店買藥，正遇到瑞舒伐他汀在做買四盒贈一盒的促銷活動，他汀藥可不便宜，多一盒就是一盒，張先生動心了。可又不知道能不能換一種他汀服用，而且兩種藥的劑量也不一樣，如果要換該服多少呢？

如此等等的問題，長期服用他汀藥的人可能會經常遇到。在心腦血管病患者中，十有八九都會服用他汀藥，它在阻止、延緩、穩定動脈粥樣硬化及斑塊等方面起著非常重要的作用，而市場上他汀藥的種類有很多，選擇哪一種更適合自己呢？

不同的人病情不一樣，身體狀況也會有差別，在選擇他汀時就要把這些因素都考慮進去，比如，有糖尿病的人希望儘可能避免他汀藥對血糖的影響，發生了高血壓腎病的人最好選擇對腎臟沒有損傷的他汀等，所以患者一定要對自己的身體狀況心中有數，定期進行相關檢查，掌握第一手資料；其次可以瞭解各種他汀藥的特點，選擇適合自己的他汀藥，主要考慮以下幾個方面：

低密度脂蛋白需要降低的幅度

不同的人對低密度脂蛋白的控制目標不同，比如糖尿病、高血壓等患者尚未發生心腦血管病時，低密度脂蛋白要求控制在2.6mmol/L以下，如已經發生了心腦血管病，則需要控制在1.8mmol/L以下。此時要看自己治療前的低密度脂蛋白處於什麼水平，需要降低50%以上的選擇瑞舒伐他汀或是阿託伐他汀這兩種強效他汀，只需要降低30%左右時可以選擇其它的中效他汀。

糖尿病患者及血糖有升高時

對長期服用他汀藥的患者，有可能引起血糖的升高或是誘發糖尿病發生，因此糖尿病患者或血糖異常升高時，可選擇匹伐他汀、普伐他汀這兩種對血糖影響相對較小的他汀。

腎功能損害較為嚴重時

心腦血管病的高危人群平時應注重對腎功能的檢測，無損傷或輕微腎損傷時各種他汀均可選用；輕中度損傷時，避免服用普伐他汀；腎功能嚴重受損時，主要考慮選用對腎功能損害較小的阿託伐他汀。

發生肌痛等不適時

他汀藥的不良反應之一引起肌痛，患者應定期檢查肌酸肌酶，瞭解肌痛發生情況，氟伐他汀、普伐他汀引起肌痛的機率相對較小，當服用其它他汀引起肌痛時可考慮換用這兩種他汀。

肝轉氨酶升高時

肝轉氨酶升高是服用他汀藥的患者最關心的問題，在開始服用的6周內應檢測這項指標，只要不超過正常值的3倍以上，則可繼續服用，否則應暫時停用。在各種他汀中，普伐他汀不經肝臟代謝，肝損害嚴重者可選用。

各種他汀之間的劑量換算

不同他汀每片的劑量不同，同時在服用時在參照低密度脂蛋白降低幅度等的基礎上，比如需要降低40%時，普伐他汀80mg/辛伐他汀40mg/阿託伐他汀20mg/瑞舒伐他汀5mg/匹伐他汀4mg的作用基本相當。

總之，需要服用他汀的人服用後的獲益是肯定的，且大多數患者對各種他汀都可耐受，患者應當堅持服用，服用時可參考上述內容選擇適合自己的他汀。

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