❒ 據調查 中國打鼾人群超2億，7成以上中國妻子曾因丈夫長期打鼾睡不好覺。可絕大多數人並不把打鼾當回事，甚至認為打鼾是睡得香的表現。不過，看看下面幾則新聞，你可能會改變對打鼾這件事的看法。
這樣的悲劇絕不是個例，有數據顯示，全球每天超3000人因打鼾死亡。究竟什麼樣的鼾聲最危險？打鼾的人們又該如何自我拯救？
本 期 大 醫 生
武漢大學中南醫院
耳鼻咽喉頭頸外科主任 陳雄
介紹：主任醫師，教授，博士生導師，武漢大學中南醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任。現任中國醫療保健國際交流促進會睡眠醫學分會副主任委員、中國醫師協會睡眠醫學專業委員會常務委員、中國睡眠研究會理事、湖北省睡眠研究會副理事長、武漢醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會副主任委員。
擅長：睡眠呼吸障礙疾病（SDB），兒童及成人鼾症，鼾症及相關鼻病、咽喉疾病的診斷和治療。
鼾聲是如何產生的？
人在清醒時，咽喉部肌肉正常收縮，使氣道保持開放，不會發生堵塞。而在睡覺時，神經興奮性下降，肌肉鬆弛，舌頭後墜使得氣道通路變窄，氣流不能暢快地通過，並引起振動，從而出現“打鼾”。
當阻塞嚴重時，人就不能呼吸了。一旦人體的呼吸通道被堵住，會導致氧氣進不去，二氧化碳出不來，自然通氣減少，甚至呼吸暫停，真是“憋得夠嗆”，嚴重者可猝死。
打鼾危害不止睡不好那麼簡單
街採：你身邊有打鼾的人嗎？
通過上面這段街採，足以說明打鼾雖然發生率很高，但認識度很低。打鼾到底會給我們的身體和生活帶來哪些影響呢？
1
個體：造成全身多系統、多器官病損
①打鼾人群中，約60%都有高血壓。部分頑固性高血壓患者，通過治療鼾症，可達到減藥甚至停藥的效果。
②打鼾還易引起Ⅱ型糖尿病，並增加心腦血管疾病風險，如腦卒中、帕金森，阿爾茨海默病也與鼾症密切相關。
③除此之外，鼾症最直接的影響是引起患者睡眠結構的紊亂，即使睡眠時間長，但睡眠質量也很不理想，直接導致生活質量嚴重下降。易出現白天嗜睡、注意力不集中、晨起頭痛、記憶力減退、認知障礙、性格改變等神經精神症狀。
2
家庭：影響家庭和睦，甚至家庭破裂
一方面，丈夫打鼾會影響妻子的睡眠質量；
另一方面，男性長期打呼嚕會導致性功能障礙。打呼嚕的人深睡眠時長無法保證，導致血睪酮分泌不足。另外，打呼嚕引起反覆發作的低氧血癥，也可能降低雄性激素的水平。
3
社會：交通事故、生產事故頻發的元凶
美國 2002 年的統計報告指出：每年因為睡眠疾病導致的嗜睡可引起 20 ～ 40 萬的交通事故。可見，嚴重鼾症患者夜間反覆出現睡眠紊亂(尤其是白天嗜睡) 不僅降低患者的生活質量和損害健康，亦可導致交通事故和生產意外，危害極大。
最危險的鼾聲
如果你身邊有人是第三種呼嚕聲，那你需要提醒他馬上就醫了。這種間隔時間較長的呼嚕，也叫作睡眠呼吸暫停/低通氣綜合徵（簡稱OSAHS），即睡眠過程中的呼吸突然短暫停止現象，此類鼾聲最危險！
自測題：
以上八條當中，如果有一條中招，就說明你的呼嚕有些危險了，需要及時去醫院做睡眠呼吸監測檢查，也就是多導睡眠監測（PSG檢查），這是判斷睡眠呼吸暫停的金指標。
Q
如何幫助家人判斷打鼾的嚴重程度呢？
陳雄主任：如果家裡有人打呼嚕嚴重、睡覺總張口呼吸，那麼家人就要觀察其呼吸情況。包括聲音頻率、睡眠時間，最主要的是觀察呼吸中止的次數和時長，呼吸中止的時間越長，說明缺氧的時間越長，缺氧的程度越重！從呼吸突然暫停時開始數數，超過10個數（大約10秒鐘）才恢復呼吸或一個小時內有5次呼吸暫停，就需要去醫院呼吸科或耳鼻喉科就診。
金標準：多導睡眠監測
睡眠監測通常要保證7個小時，最低不少於4個小時。當睡眠時氣流中止≥10秒才叫呼吸暫停，每小時呼吸暫停次數達到5次就提示有問題，5-15次為中度鼾症，超過20次為重度。通過患者完整的睡眠監測結果，可以看出很多問題。
上圖圈出來的紅色部分是患者的快動眼睡眠期，人做夢就是在快動眼睡眠期，快動眼睡眠期越長的人智商越高。但正常的快動眼睡眠一般只有5-6塊，而這位患者有9塊。
從上圖可以出，患者睡眠中厥醒次數多，最長的一段，清醒時間超半小時。另外，這位患者幾乎沒有深睡眠。N1N2為淺睡眠，N3才是深睡眠。
氧飽和度越低，說明缺氧越嚴重。這張圖顯示，患者出現缺氧都是在快動眼期。這是因為快動眼期人體的肌張力最弱，仰臥時頦舌肌失去控制，引起舌頭後綴，從而導致患者缺氧。
睡覺打鼾的人一眼就能看出來？
Q
我一般不打鼾，但如果白天太累或者喝酒喝多的話晚上睡覺會打鼾，像這樣的情況需要注意嗎？
陳雄主任：如果每天喝酒每天打鼾，那就會長期處於缺氧狀態，極大程度威脅身體健康。長期酒精依賴可致肌張力下降，造成氣道軟組織塌陷，從而引起打鼾。建議打鼾人群少飲酒，長期飲酒會加重病情。
除了愛飲酒的人容易打鼾外，肥胖人群也更容易患上鼾症。因為肥胖人群氣道周圍有脂肪沉積，會擠壓氣道造成氣道狹窄，易引起呼吸暫停。另外，40歲以上人群打鼾發生率達60%，年齡越大鼾聲越大。因為隨著年齡增長，肌肉逐漸老化鬆弛，睡眠中肌張力弱，易造成氣道堵塞。
上圖三位攝像老師，猜猜誰會打鼾呢？
你知道嗎，打鼾的人在外貌上也有特點~下巴小的人，由於舌後空間不足，容易造成氣道堵塞，易打鼾。還有齙牙、下頜後縮、塌鼻樑、面部中部塌陷；頭大、脖子粗短，這些外貌特徵的人群也容易打鼾。
打鼾到底能不能治好？
陳雄主任：以上這些止鼾神器，都只適合輕度打鼾人群，不是主流治療法，適應症較窄。
嚴重的鼾症患者如何治療？
①外科手術
對於某些結構性問題，有時手術治療也是必要的。比如扁桃體肥大、軟顎平面阻塞的患者，可通過手術打開阻塞部位，效果良好。60%鼾症患者，可採取手術治療。但手術部位在咽喉、麻醉插管、呼吸道、食道也在咽喉部位，手術存在一定風險。
②持續正壓通氣呼吸機（CPAP）治療
通過面罩罩住口鼻，呼吸機施加一定壓力，把氣流持續送入氣道，通常可以完全消除打鼾，解除呼吸道的阻塞和呼吸暫停及打鼾症狀，改善睡眠質量，有效防治相關疾病的發生和發展。
當然，呼吸機的使用很多人開始時不習慣，可以引起口鼻乾燥和咽喉疼痛，以及面部皮膚不適，但是經過一段時間的調試，幾乎所有人都會逐漸適應。
呼吸機治療是目前鼾症的一線治療方案。優點：無創、有效！
缺點：需要長期在睡眠時佩戴，外出攜帶不方便。有些打鼾者不能忍受被迫送氣、頻繁的鼻/面罩漏氣和鼻腔阻塞而中斷治療，依從性有待提高。另外呼吸機治療需要終身治療。
武漢大學中南醫院
耳鼻咽喉頭頸外科主任陳雄
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