北京醫院陳海波：帕金森病新藥 DBS手術 幹細胞等新技術進展

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神外前沿訊，4月9日，由北京帕金森病學組、帕雲醫生和首都醫科大學宣武醫院主辦的帕雲醫生聯盟成立大會暨2017世界帕金森日紀念活動在北京的湖南大廈舉行。

北京醫院神經內科主任陳海波教授在會議上做了相關演講，發言內容要點如下：

帕金森病治療強調綜合管理，有長遠的規劃，早期的時候，還沒有出現運動障礙的時候，出現帕金森病的機率比較高的時間，我們堅強鍛鍊和運動，有可能會延緩帕金森病的出現。

但是一旦出現運動性障礙疾病就應該及早藥物治療，因為只要出現症狀，腦子裡的多巴胺細胞就已經丟失了50%以上，儘快補充多巴胺。治療中早期和中晚期的表現是不一樣的，特別是晚期時候，藥物併發症等症狀出現，這時需要手術治療、康復治療、心理疏導等等。

藥物治療中主要是左旋多巴，屬於多巴胺替代治療，多巴胺治療是金標準。不要恐懼左旋多巴。我不久前見到一個病人，才40多歲，病程只有6年，吃左旋多巴一週覺得無效，就什麼藥也不敢吃了，最後到我這裡看時已經坐輪椅了，還不到五十歲。這樣浪費了有效的藥物治療時間，不要過分擔心藥物的副作用。選擇藥物上不再強調65歲為界限，年輕患者也可以使用。

年輕患者要儘量減少運動併發症的發生，中晚期患者還可以選擇手術治療。

今明兩年有望國內上市的新藥有兩個，分別是：

1、大家期盼已久的雷沙吉蘭－單胺氧化酶抑制劑，2017年完成了臨床試驗，目前已通過核查，有望今年下半年上市；

2、雷替戈丁貼劑－非麥角類激動劑，通過皮膚吸收，對有吞嚥困難的患者是個福音。

另外，DBS（腦起搏器）手術治療帕金森病有很大的發展，國內進行了十幾年了，給廣大患者帶來了福音。有些設備類型可以不影響核磁共振檢查，因為老年人患者很多時候需要核磁共振來檢測。也有的DBS有了的變頻刺激，可能對步態異常、構音障礙有所幫助。

除此之外，還有一些新的治療辦法在嘗試，比如經顱磁刺激，類似理療的設備，放在頭部對大腦的核團進行刺激，可能會通過增加腦內多巴胺提高運動能力，這是在部分醫院能做，處在半研究半治療狀態，對帕金森病併發的抑鬱症效果較好；

還有功能修復治療，比如干細胞治療，目前的幹細胞不是真正的幹細胞，因為輸入血液的幹細胞不能跨域血腦屏障，無法進入顱內。注射到腦子裡的幹細胞存活時間不長，總的來說目前還在探索階段。

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