年心臟介入手術量40000+，這家醫院的介入中心是這樣創新設計的~

寫在前面

中國醫學科學院阜外醫院每年要完成超40000例心臟介入手術，以診治各種複雜、疑難和重症心血管疾病而享譽國內外。本期“大咖分享”欄目特邀中國醫學科學院阜外醫院項目辦主任胡道濤分享該院心血管介入中心的設計亮點和建設心得，以期為讀者提供可借鑑的介入中心創新設計思路。

中國醫學科學院阜外醫院介入中心作為中國乃至亞洲一流的心血管疾病診治中心，在設計上既結合了以往經驗，又瞄準國際領先思路，前瞻性地考慮了未來醫院心血管診療模式的變化，在空間佈局、流程設計、空調通風、電氣專業和裝飾裝修等方面均做出了創新性嘗試，兼顧了建築空間的美觀性、經濟性和實用性。

壹

阜外醫院介入中心設計亮點

中國醫學科學院阜外醫院有55個病房（區），28間外科手術室（其中包含5個複合技術手術室），21間介入導管室，1521張編制床位，實際開放床位數1588張（截至2018年12月31日）。

1

佈局設計

合理配比

功能房間配比及設置上，首先確定與介入診療過程密切相關的醫院醫療單元，然後依據患者平均住院日、平均每日手術檯數等參考數據確定合理配比。

目前，阜外醫院既往病床與導管室實際數量比例為34:1，介入導管室緊缺成為整體內科醫療工作的瓶頸，按照數據統計測算，達到29:1為合理配置。

在輔房配置上，介入導管室需要配備相應數量的導管庫、無菌敷料庫、藥庫、普通庫房和器械清洗間。介入手術一般包括冠脈介入與射頻消融兩大類，結合醫院工作效率，還應設置有足夠數量的閱片室，以供術者記錄患者手術情況。

此外，醫院介入中心作為國際學術交流和國內教學培訓的重要部門，建設中充分考慮手術導播和數字化信息建設的需求，特別設置信息機房，還設立有專門的“影像核心實驗室”。

無菌間

藥品庫

閱片室

談話間

普通庫房

食堂

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流程設計

醫患、潔汙分流

介入導管室平面設計圖

01

醫患流線分開設計

醫生和患者的流線分開設計，導管室、CCU區域分區明確：導管室分為衛生通過區、辦公區和手術區，CCU分為通過區、辦公區和監護區，所有分區內功能用房配置齊全，佈置合理。

多通道設計

導管室採用多通道形式，內部通道潔汙分流，便於使用；又與CCU恢復區直接連通，術後直接進入監護室，更方便快捷，保證高效運行的同時最大化合理利用建築面積。

醫患流線

智能更衣櫃

在醫護入口設置全智能更衣櫃，醫護人員通過專用通道，完成“取衣-換鞋一淋浴一更衣”流程，離開時完成“淋浴-更衣-換鞋-還衣”的反流程。

自動發衣櫃

更鞋區

兩條走廊

一為患者通行轉運專用走廊；二為設置在導管室外的控制廊，還設置有洗手池、鉛衣存放處以及計算機控制檯等，最大化設置觀察窗，使導管室外醫護人員視野開闊，且便於示教。

控制廊

患者專用走廊

02

潔汙通道分開

導管室設置專用潔梯與汙梯，手術無菌包裹等物品可以從中心供應室通過潔梯直供介入導管室。術後汙物處理後，包括器械等物品直接通過汙梯運輸回中心供應室清洗區，而其餘汙物則通過另外一部專用汙梯送至樓下汙物通道，避免了潔汙交叉，有效控制術後感染。

潔汙流程

3

空調通風

兩套系統均有備用

阜外醫院介入中心空調通風專業配置了兩套空調系統，一套為淨化系統；另一套負責機房內設備降溫處理（室外-15℃時正常啟動)系統。

淨化空調系統為四管制，在新風機組內設置預熱處理，循環機組內配置電再熱段，正常運行時採用電加熱器進行再熱處理，當設備故障時可立即切換為熱水盤管進行再熱處理，空調系統的運行穩定性得到加強。送風口採用超低阻高中效送風口，初阻力＜20pa，更加節能環保。

兩套空調系統以備不時之需

4

電氣專業

方便使用

介入導管室設備電源引自變配電室，採用雙路供電，導管室內部採用隔離變壓器加UPS，故障時，保證能提供2小時內的電力供應。另外，電氣設備保護接地，每間導管室配置三組電源插座箱（包含一組380v），方便使用，避免後期使用時增加明線等情況。

5

裝飾裝修

設計選材兩手抓

01

裝修選材講究美觀、耐用、清潔、質優

裝修材料的選擇上，導管室牆、頂板採用醫療專用電解鋼板，導管室內器械櫃、區域內窗包邊等均採用不鏽鋼材質。另外，各區域內材料的選用均符合相關防火等要求，如潔淨走廊採用樹脂板，潔淨區輔房及公共辦公區採用無機預塗板，庫房等均採用經濟適用的抗菌塗料，區域內電動門均採用防火等級高的進口電動門。

02

設計方面提高效率與舒適度

導管室內牆頂均採用圓弧過渡，每間導管室除配置器械櫃、藥品櫃、麻醉櫃以外，還專配導管櫃，提高了工作效率。另外，導管室內所有器械設備等均採用了內嵌式安裝，每間導管室還配置了多功能情報面盤，多調節電腦書寫臺，使操作更方便快捷。

6

DSA機房

土建先行

數字減影血管造影X線機（DSA）機房的設置要充分考慮設備的土建技術需求、設備承重要求、防電磁干擾要求、運輸通道要求、電氣、空調及環境要求等，嚴格按照國家標準設計。

機房佈局平面圖

機房參考尺寸

DSA設備場地及電氣參數需求

注：以上所述系統動力電源僅提供給血管機本身使用，空調、照明及插座的電源需另行提供。

以DSA機房為例，電氣操作的要求如下：

1

接地體須由專業人員設計及安裝，熔斷開關選用單磁型；

2

由當地電力部門作相關測試，並給出正式的報告；

3

保護接地裝置需每年檢查一次；

4

保護接地用線大於相線線徑的50%，且最小為35m㎡。

貳

心血管介入中心設計經驗分享

心血管介入中心的建設流程

大咖有話說

建一個好的心血管介入中心，一定要做到以下四點：

一是瞭解需求。醫院建築始終是功能性建築，在介入中心設計之前一定要徵求院領導、科室負責人、醫生、護士長以及設備廠家和主管部門的需求意見，加強與專業人士的溝通，做好充足的前期設計與策劃準備工作，避免在後期進行修改。

二是嚴格執行法規。瞭解需求以後，設計單位和施工單位都要學習各類規範要求，嚴格按照相關設計規範，結合醫護人員的需求做好設計、建設工作。

三是合理利用大數據。互聯網時代，管理人員應合理利用大數據，依據門診量、手術量等參數計算出合理的功能房與輔房配比，再進行平面佈局。

四是精心統籌流線佈局。前期設計要充分考慮各方面的需求，進入施工階段以後還需要施工單位、監理單位和醫院管理部門進行綜合協調統籌流線佈局。

本文內容來源於第19屆全國醫院建設大會（CHCC2018）“醫院潔淨室與特殊病房建設專題論壇”，經過本人審核。

特別提示：想與更多優秀的醫院建設者零距離溝通，瞭解標杆醫院的建設理念，歡迎關注CHCC2019“中國最好醫院建設者面對面——中國醫學科學院醫院建設專場”。

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