作為全國首批醫養結合試點城市，瀋陽市大力推進醫養結合進程。截至目前，全市182家養老機構中有111家實現了醫養結合對接。同時，大力扶持社會力量，興辦18家老年病醫院、康復醫院、護理院。
儘管開局好、起點高，但後續工作依然繁瑣。專家建議，醫養結合的政策瓶頸仍需突破，一些環節還要完善和加強。
養老院既能養老又能看病
73歲的劉大爺從企業退休，在省城一家民辦養老院養老。劉大爺身體不太好，最頭痛上醫院看病，眼下養老院解決了這個問題。
老有所醫、老有所養、老有所樂，是許多老年人的期盼。入住養老機構，實現養老、醫療、護理等多方面的需求，這在瀋陽市的一些養老機構正逐漸變成現實。
瀋陽市衛計委提供的數據顯示，瀋陽市182家養老機構中，已有111家實現了醫養結合，這個數字還在增長，醫養結合將成為一種發展趨勢。
兩年前，瀋陽市紅十字會醫院派出醫生護士入駐大東區鬆蒲博愛護養中心。這種緊密型的醫養結合模式很受歡迎。6月7日，鬆蒲博愛護養中心負責人樑小娟向記者介紹，護養中心具有護理院性質，養員已達到近130人，年齡最大的97歲，最小的52歲，醫養結合是吸引一些老年人來這裡養老的主要原因。樑小娟說，養員中八成以上患有高血壓、糖尿病、心腦血管等疾病，去醫院住院治療不現實，瀋陽市紅十字會醫院作為三級醫院入駐這裡，解決了養員的醫療難題。“尤其是家庭病床的設置，讓老人足不出戶就能享受到住院醫保治療。”
瀋陽市黎明養老院院長王強對養老院設家庭病床也有同感。記者瞭解到，黎明養老院有兩個院區，老院區有300張床位，新院區主要是護理院，有200張床位，兩個院區目前有養員300多人。一位不願透露姓名的養員告訴記者：“家有兒女，擔心拖累孩子，畢竟他們工作忙。在這兒養老，有個小毛病不必驚動子女就能解決，就衝著又能養老又能看病才來這裡的。”
記者注意到，瀋陽市黎明養老院與附近的瀋陽201醫院建立了協作關係。醫院派出醫護人員在老院區長期設置護士工作站，一名醫生、兩名護士，遇到養員生病等情況都能給予及時有效的處置。家庭病床可以走醫保報銷程序，解決了養員上醫院住院難等問題。另外，養員遇到緊急情況時，還有綠色通道，可直通大醫院看病。
“去年老院區設了80多個家庭病床，讓年紀大的養員在養老院裡看病、住院，大大解決了老年養員出行不便求醫難問題，也讓養老院減輕了工作人員陪同老人上醫院看病的負擔。”王強說。
三級醫院醫療技術“移植”養老院
整合養老和醫療資源，創新融合，瀋陽市一直在積極探索。記者調查瞭解到，瀋陽市紅十字會醫院作為醫養結合試點單位，目前在大東區鬆蒲博愛護養中心和瀋陽市社會福利院，開通了“養老院+互聯網+醫療”的服務模式。
鄒薔薇是瀋陽市紅十字會醫院派駐瀋陽棋盤山院區的主任。她向記者介紹，棋盤山院區有醫護人員近20人，服務瀋陽市社會福利院、瀋陽市養老服務中心的老年人及養員近千人。
“每月門診達到400人左右，醫院很受養員們的歡迎。剛來時，棋盤山院區沒有開通網上醫療，很不方便；現在遠程醫療會診一邊連著養老院，一邊連著三級醫院，讓老人享受到在養老院看病的便捷。”鄒薔薇說。“特別是遠程心電圖網上傳輸，讓老年人免去了上大醫院看病的煩惱，已有近百人受益。”
記者注意到，這裡對新入養老院及病情變化的老人，醫護人員及時進行健康評估，使老人擁有恰當級別的生活照料和醫療護理。醫生結合原始存檔及最新的體檢數據，完成信息重整，為建立規範電子健康檔案做好準備。
在鄒薔薇看來，把三級醫院的醫療技術“移植”到養老院，解決養員的看病問題很有效果。她向記者介紹，這裡增設了專家門診及會診制度，週一至週五由副主任醫師以上專家輪流坐診，滿足老人更高的就醫需求。“不僅如此，這裡還配備了飛速免疫檢測儀器及全自動凝血測試儀，臨床檢驗能力接近三級醫院水平，基本滿足了養員們的臨床需要。”據悉，這裡開展了一級門診手術20餘例，像淺表腫物、膿腫切開、小針刀、外傷縫合、清創換藥等，不僅減少了老人的奔波之苦，更減輕了患者的痛苦。
醫養結合的政策瓶頸仍需突破
儘管瀋陽市實現醫養結合的養老院達到了111家，一些政策也相繼出臺，但仍有許多環節需要加強和完善，一些政策瓶頸問題仍需突破。譬如醫保與養老院住院政策的銜接，家庭病床的界定和審核，住院病種在養老院的報銷等，一些具體政策環節，還有許多亟待完善和加強的地方。
“家庭病房的審核程序太過繁瑣，直接影響老年人住院養老醫療問題。”瀋陽市一家民辦養老院負責人向記者訴苦。他強調，養老院裡的老年人多數患有各種慢性病，醫養結合應當因地制宜，將最大的便利留給老年養員。
記者調查發現，一些養老院和醫療機構建立了密切協作關係，看小病不成問題，但許多養老機構還僅僅停留在看病自費層面，還不能實現用醫保卡刷卡看病，醫保部門之間的有效銜接仍有許多功課要做。
一位業內人士建議，在養老院，醫保報銷的家庭病床的病種應適當予以增加，應更加貼近老年人患病的實際狀況。記者瞭解到，目前納入養老機構家庭病床的病種還只侷限於5種，滿足不了養員住院看病的需求。
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新媒體編輯：張藝凡
責任編輯：王眾心
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