胡女士本來和丈夫開著快餐店，女兒已經工作，兒子讀大學，一家人的小日子過得和和美美。然而，乳腺癌擊中了她，因為同時身患糖尿病、甲亢，尋求手術治療的胡女士一度被多家醫院拒之門外……
左乳腫瘤沒在意
半年後想治卻困難重重
胡女士今年56歲，金華人。說起病史，胡女士的愛人有些懊悔。去年下半年，胡女士在一次定期檢查中查出左乳腫瘤，但是她自己摸不到，又覺得無不適感，再加上忙於經營快餐店，兩夫妻都沒當回事。
時隔半年多，左乳腫瘤慢慢變大，胡女士自我感覺很不好，趕緊到當地醫院複查，結果被確診為“左乳惡性腫瘤”。
得到手術切除惡性腫瘤再進行放化療的建議，胡女士夫婦著手尋找手術醫院，可是從金華到杭州，多家醫院都因為她身患糖尿病、又有甲亢的原因拒絕為其手術，胡女士都急哭了。
讓胡女士求醫無門的原因，正是她身患多年的糖尿病，平時都是靠她自行注射胰島素控制血糖。抱著試試看的態度，胡女士來到浙江醫院三墩院區，找到了乳腺外科主任謝尚鬧主任醫師。
謝尚鬧
盡最大能力挽救患者生命、提高其生存質量，最終，浙江醫院乳腺外科決定接下胡女士這個“燙手山芋”。在被實施了左乳癌改良根治術之後，根據傷口癒合情況，胡女士又做了第一期化療出院，而這個過程整整持續了38天。
原來維持一家人生計的快餐店已經停業，胡女士的丈夫說，他的最大願望，就是希望原本開朗外向的妻子重拾健康。“現階段就是盡最大可能為她治病。本來還有些擔心術後傷口恢復的情況，現在看起來癒合得很好，很感謝浙江醫院的醫生。”
糖尿病和乳腺癌之間
存在關聯
為什麼胡女士被多家醫院拒絕？“糖尿病患者進行手術，可能因為手術及麻醉加重病情，術後的感染風險也增高，並延誤放化療。”乳腺外科馬波副主任醫師說，“糖尿病和乳腺癌之間的關聯，並不能單純理解為：乳腺癌就是因為糖尿病導致的，或者得了糖尿病就會得乳腺癌。”
相關研究顯示，糖尿病發生癌症風險最高的疾病類型為肝癌、胰腺癌和子宮內膜癌，其發生風險要高達兩倍以上，其次是結腸癌/直腸癌、乳腺癌和膀胱癌，發生風險為1.2-1.5倍。
那麼，乳腺癌和糖尿病是怎樣發生關聯的？
肥胖：肥胖是發生2型糖尿病的重要危險因素。體重指數(BMI)增加，常見10種癌症的發生風險就會隨之增加，包括絕經後乳腺癌。而且，乳腺癌治療中的輔助化療已被認為會導致體重的增加，這是糖尿病的危險因素之一。
不良生活習慣：喜歡吃高熱量、油膩食物會導致人體營養過剩，時間久了會導致胰島功能受損而出現糖尿病。而鹹菜、鹹肉等食物中含有亞硝酸鹽，發黴的米、面、花生等食物中含有黃麴黴素，燻烤的魚、肉、香腸等食物中含有煙焦油等，這些物質都具有致癌作用。
此外，久坐不動的人身體會處於亞健康狀態，使身體各項機能減退，身體免疫力下降。規律運動可以增加胰島素敏感性，有助於控制血糖，能使體內免疫力增強，其抵禦癌症的能力也增強。
胰島素抵抗：第十屆歐洲乳腺癌會議證實，糖尿病治療中，胰島素的使用會增加乳腺密度，而乳腺密度是乳腺癌的危險因素之一。
糖皮質激素：這一激素通常用來控制化療期間的噁心，儘管先前的研究並未發現其對糖尿病的發病風險有長期影響，但現在認為它與急性高血糖有關聯。研究人員推測，糖皮質激素引起短暫性糖尿病可能導致了以下診斷為乳腺癌的患者糖尿病的高發病率，以及隨後因為高危人群中易感個體數量下降而導致其發病率降低。
“應對乳腺癌，首先應該克服恐懼心理，因為它可治可控。”馬波建議，35歲以上健康女性，每年應到乳腺外科做一次體格檢查和乳腺超聲檢查；有乳腺癌高危因素的女性，應每半年進行一次乳腺超聲檢查，出現可疑症狀隨時檢查。
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教你讀懂乳腺超聲報告
拿到乳腺超聲報告單，看著上面的BI-RADS分類，多數人云裡霧裡。浙江醫院超聲診斷科姜樂瑤醫師說，BI-RADS是美國放射學會乳腺影像報告和數據系統的縮寫，是用來評估乳腺病變良惡性程度的一種評估分類法。
它將乳腺病變分為0-6類，用來評價乳腺病變良惡性程度。一般來說，級別越高，即數字越大，惡性程度越高。
BI-RADS 0類：不易評估，需要附加影像學評估或與以前的影像學結果比較。像有些患者可以觸及腫塊或有乳頭溢液、不對稱性增厚、皮膚或乳頭有改變，但超聲檢查並未沒有任何徵象，可能就需要其他影像檢查才能做出最終判斷。
BI-RADS１類：陰性結果，未發現異常病變，即正常乳腺。BI-RADS 1級的病人每年常規復查超聲即可。
BI-RADS２類：良性病變，可基本排除惡性，比如乳腺囊腫、乳腺假體等。這類患者可根據年齡、臨床表現，6-12月複查。
BI-RADS３類：可能是良性病變，BI-RADS３級病變的惡性率一般 <2%，建議短期(一年以內，一般建議3-6個月)隨訪，醫生需要通過短期隨訪觀察來證實良性的判斷。
BI-RADS４類：可疑惡性病變。需要醫生進行臨床干預，一般首先考慮活檢。此級可進一步分為4a、4b、4c三類。
4a：需要活檢，但惡性可能性較低(2%-10%)。如活檢良性結果可以信賴，可以轉為半年隨訪。
4b：傾向於惡性。惡性可能性為10%-50%。
4c：進一步疑為惡性，可能性50%-95%。
BI-RADS５類：高度可能惡性，幾乎可以肯定。惡性可能性≧95%，應採取積極的診斷及處理。
BI-RADS６類：已經過活檢證實為惡性，用於患者接受新輔助化療、手術腫物切除或乳房切除前的評價。
當然，拿到超聲報告單以後，還是一定要拿給臨床醫生看。診斷一個疾病，需要醫生的綜合評價，並結合其他相關檢查，才能得到最正確的指導。
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