【導讀】今天上午，我們為一例“門板狀”重度扁平胸患者實施了手術治療。該患者自幼發現胸廓畸形，胸廓極度扁平，症狀明顯。術中我們利用獨創的矯形技術實施了手術，獲得了滿意的效果。
患者，女，26歲，來自西部某省。自幼發現胸廓畸形，最初被診斷為“漏斗胸”，後被診斷為“扁平胸”。幼兒時期身體瘦弱，但身高較同齡人高。隨著年齡增長，患者前胸壁凹陷加重，全胸廓扁平，並逐漸出現症狀，活動後常感心慌氣短，有時休息時感胸悶。10歲時曾使用“吸盤”吸引兩年，無任何效果。後曾到多家醫院就診，診斷為胸廓畸形，但均因手術過於複雜而未行手術治療。昨天患者入我院，準備接受治療。
入院查體：身高175cm，身材瘦弱。胸廓外表扁平，前後徑明顯縮短，側面觀呈“門板狀”重度畸形，生理曲線消失（圖1）。前胸壁凹凸不平，中部凹陷，左側偏高，肋弓前突（圖2），脊柱側彎（圖3），心前區可見心臟搏動，可聞及收縮期II/6級雜音，雙肺呼吸音清晰。四肢細長，未見明顯畸形。
圖1，胸廓前後徑明天縮短，胸廓極度扁平，生理曲線消失。
圖2，前胸壁凹凸不平，中部凹陷，左側偏高，肋弓前突。
圖3，脊柱側彎。
X線檢查：胸廓左右不對稱，脊柱側彎，胸廓前後徑明顯縮短，前胸壁凹凸不平，脊柱生理彎曲消失（圖4,5）。外院CT檢查：左右胸廓不對稱，中部明顯凹陷，心臟受壓明顯（圖6）。外院超聲心動圖：二尖瓣、三尖瓣輕度返流。
圖4，胸廓左右不對稱，脊柱側彎。
圖5，胸廓前後徑明顯縮短，前胸壁凹凸不平，脊柱生理彎曲消失。
圖6，左右胸廓不對稱，中部明顯凹陷，心臟受壓明顯。
經充分術前準備，今天上午我們為患者實施了畸形矯治手術。術中我們使用了我們獨創的一系列手術技巧，於胸壁只做兩個小切口便成功完成手術治療。手術全程不使用胸腔鏡，全程微創，手術歷時1個半小時，獲得了滿意的效果，術後胸廓恢復正常形狀（圖7,8）。
圖7，術後胸廓形狀恢復正常。
圖8，畸形完全消失。
扁平胸是一種非常常見的胸廓畸形，這種畸形主要的危害有兩個，一個是外觀異常，一個是對心臟和肺的壓迫。由於目前幾乎沒有醫生能開展此類手術，使得扁平胸患者從不奢望能得到手術治療。
扁平胸患者有一個非常特殊的併發症，那就是自發性氣胸，很多患者因為自發性氣胸發作時才得到診斷。此類患者接受自發性氣胸手術很多，卻很少因為扁平胸接受矯形手術。
今天手術的患者畸形相當嚴重，胸廓前後徑明顯縮短，而由於前胸壁凹凸不平，所以尚合併前胸壁的畸形，這使得畸形尤為複雜。
關於扁平胸的治療，有作者認為適合做NUSS手術，這其實是一種誤解。NUSS手術需要一個堅硬的高支點，扁平胸患者整個前胸壁都一樣低平，想找到支點幾乎沒有可能，因此NUSS手術不能用於該畸形的治療。
在前期大量試驗的基礎上，我們逐漸摸索出一整套專門治療扁平胸的手術方法。到目前為止，我們已經為大量扁平胸患者實施了該手術。在這些患者中，今天的患者是最嚴重的一個。該手術的成功，標準著我們的技術已經相當成熟。
（王文林，工作微信：wangwenlindaifu, 微信公眾號《胸廓畸形手術專家》：wangwenlinyishi）
