“transPRk與飛秒哪個好 ?”

最近總有盆友問我們，“transPRk與飛秒哪個好 ？”，目前全國各大眼科機構在做的近視手術方式非常多，各種名稱也讓人眼花繚亂，但總的來說,近視手術經歷了三代變革：準分子激光、半飛秒激光和全飛秒激光，小編今天就來詳細的介紹一下這幾種術式之間的區別，拿走前記得點贊哦！

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一、準分子激光

準分子激光手術是最早開展的近視手術類型，包含的手術方式有：PRK手術、LASIK手術、EK手術、TransPRK手術等。目前做的比較多有EK和TransPRK手術，其中TransPRK手術近年來比較盛行。

TransPRK，中文名稱“經角膜上皮的全準分子激光角膜切削術”，又稱為“角膜表層切削手術”。早的“經角膜上皮的激光角膜切削術”是“PRK手術”，其手術的個步驟是用角膜刮刀直接機械性刮除角膜的上皮組織，然後再進行準分子激光的掃描。因為機械性刮除角膜上皮對角膜的影響，比如：類炎症反應、較重的眼部刺激症狀、角膜混濁、像差引入等，進而影響到手術後的視覺療效。之後醫生們開始用化學方法祛除角膜上皮，即用20%的酒精浸泡角膜上皮10-30秒，角膜上皮逐步鬆解之後並刮除，再行準分子激光掃描，這就是沿用至今的“LASEK手術”。第三種是使用EPI角膜上皮刀製作角膜上皮瓣，然後再行準分子激光掃描，稱為“EPI-LASIK手術”。

TransPRK手術是“經角膜上皮的激光角膜切削術”的第四種方法：即用準分子激光祛除角膜上皮，然後再用準分子激光掃描治療近視，“TransPRK手術”擺脫了角膜刮刀、酒精、上皮刀，手術的兩個步驟全部通過準分子激光完成。

TransPRK的優點

1)TransPRK手術是準分子激光近視手術的一大進步，比之前用刮刀、酒精、上皮刀製作上皮瓣，然後再準分子激光切削的手術方式速度更快，減少角膜乾燥脫水;

2)是二次增效手術的選擇。一些經歷了次手術的患者，特別是早年接受了LASIK手術的患者，當時的角膜刀製作的角膜瓣厚度都很厚，如果術後出現了眩光、光暈、重影、夜視力下降等問題，需要二次增效手術，檢查之後發現剩餘的角膜厚度已經在臨界點，無法再承受二次激光切削。而有了“TransPRK手術”，次手術的角膜瓣的部分厚度可以用於激光治療，而不必再激惹剩餘的角膜床厚度，提高二次手術後的角膜安全性。

TransPRK的缺點

1)角膜上皮的精確厚度計算不準確。“TransPRK”術式的設計原理是基於文獻報道的人類角膜上皮數據庫，將角膜上皮的切削融入總切削量的計算中。如果患者的角膜上皮厚度在TransPRK手術數據庫中沒有，那TransPRK手術就無法精確切削，會出現過矯或者欠嬌的情況。

2)只能做600度以下的近視。由於手術是在角膜層上皮層開始切削到第三層基質層，手術過程切削掉角膜上皮層和第二層前彈力層，術後需要戴半個月角膜接觸鏡幫助角膜上皮層恢復，但是激光打掉的前彈力層是無法再生的，角膜就只剩下四層，故術後對於外傷、外力的抗擊力較弱;手術較痛，術後反應重;恢復時間慢。

3)手術設備要求低。如今主流的TransPRK手術主要是德國阿瑪仕準分子激光，一些沒有飛秒激光的近視矯正機構大力推崇此手術。其實，很多準分子激光設備如美國威視準分子激光都可以做TransPRK手術，只是相對飛秒激光來說，TransPRK明顯的精度缺失問題，使很多大型眼科機構逐漸放棄了這種手術方式。

所以，TransPRK手術作為準分子激光手術的代表，在準分子激光所有手術方式中，是比較先進的，但畢竟是初級的近視手術方式，性能有其侷限性。

二、半飛秒激光

半飛秒激光是使用飛秒激光制瓣+準分子激光角膜塑形的方式，來完成近視矯正的。手術的原理是，先用飛秒激光製作角膜瓣，掀開角膜瓣後;再用準分子激光切削角膜基質，改變屈光度;再將角膜瓣復位，手術完成。半飛秒激光與準分子激光的區別是手術擺脫了手術刀，全部用激光完成，很多機構稱這種手術方式為“全激光飛秒”或者“飛秒全激光”。

半飛秒激光近視手術根據設備的不同，主流的手術方式有這幾種：蔡司半飛秒、宇航飛秒iFS150、鷹視飛秒FS200、達芬奇飛秒等，每種設備性能不一樣，價格也不同。其中比較好的有蔡司半飛秒；宇航飛秒iFS150與鷹視飛秒FS200，鷹視飛秒FS200是2013年新上市的設備，是快速、準確個性化手術的理想平臺，它角膜瓣製作更快，定位位置可調節，制瓣精確/個性化制瓣和切割前校準，獨特的OBL(不透明氣泡層)處理方法，卓越的人體工程學設計等，是全新一代的飛秒激光 ; 達芬奇飛秒性能普通，不具個性化，現在各大眼科機構基本已經不推薦這個手術方式。

三、全飛秒激光

全飛秒激光近視手術，也稱“全飛秒smile手術”，全程使用飛秒激光在角膜基質的層間，進行兩次不同深度的切割掃描，在角膜基質中做一個直徑6毫米大小的透鏡片，不製作角膜瓣，然後再在角膜上方做一個2-4mm的微小切口，順著此切口，分離並取出飛秒激光製作的透鏡式片狀角膜組織來矯治近視。

全飛秒smile手術保留了角膜的完整性，減少了對角膜神經纖維的損傷，術後乾眼症狀輕;手術還保留了橫跨角膜的前基質的連續性，術後角膜擴張的風險低，術後不怕外傷，抗撞擊能力強，第二天即可正常生活，運動不受限制，特別適合術後長期參加高強度對抗訓練的人、察和運動員等人群。

德國蔡司VisuMax全飛秒激光手術系統的問世為屈光手術帶來了革命性的突破，它全程使用飛秒激光完成，擺脫了半飛秒手術中需要使用準分子激光和製作角膜瓣的方式，是真正的“微創、無瓣”手術，術後角膜完整，長期不怕外傷。準分子激光中的TransPRK手術也是無瓣手術，但是術後角膜只剩下四層，無法比擬蔡司VisuMax全飛秒激光術後“五層角膜完整，切口小，恢復更快”的優勢。