每千人僅擁有173輛汽車位列倒數，城市依然堵成狗，有何奧祕？
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近日，我市相繼出臺了《關於進一步加強鄉村醫生和基層醫療衛生機構醫生隊伍建設的實施意見》（以下簡稱意見）和《青島市規範和加快推進家庭醫生簽約服務工作方案》（以下簡稱方案），提出到2020年每萬名居民擁有2-3名全科醫生，按照每千名服務人口配備1名鄉村醫生。同時，《方案》還對實施家庭醫生簽約服務的主體、服務對象等進行了規範。
發佈
每千名人口配1名鄉醫
意見提出，到2020年每萬名居民擁有2-3名全科醫生，按照每千名服務人口配備1名鄉村醫生。全市80%以上的鄉村醫生擁有專科以上學歷或執業（助理）醫師資格，45歲以下的鄉村醫生比例達到50%以上。
市衛計委副主任魏仁敏介紹，我市共有400萬農民，鄉村醫生共有7000多名，因此需要提高鄉村醫生的數量和服務水平。意見提出，建立鄉村醫生定向委託培養機制和 “區市管鎮聘村用”機制。同時，創新鄉村與基層醫生服務模式。將合同管理鄉村醫生納入基層職稱評審範圍。
《意見》明確提出保障鄉村與基層醫生待遇。對合同管理鄉村醫生各類經費補助納入衛生院總收入實行統一管理使用。魏仁敏介紹，目前全市鄉村衛生院共有107家，按照計劃將推廣衛生院承辦中心村衛生室，按每2000-4000名服務人口配置1所中心村衛生室，支持村衛生室房屋建設和設備購置。農村小城鎮建設以及“撤村改居”的地方要配套建設社區衛生服務機構。
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“3+X”打造家庭醫生團隊
今年我市家庭醫生簽約服務覆蓋率將達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上。 《方案》提出，現階段和市民簽約的家庭醫生採取組團的形式，由“3+X”組成，其中“3”指家庭醫生、公衛醫生、護士，“X”指中醫師、藥師、健康管理師、心理諮詢師、計生專幹、社（義）工、護工等。
魏仁敏介紹，家庭醫生指的主要是基層醫療衛生機構註冊的全科醫生、具備能力的鎮街衛生院執業（助理）醫師和鄉村醫生等，全科醫生需要持執照上崗，現在全市全科醫生的數量還不多，因此採取團隊的形式和市民簽約，從而更好的為市民服務。
《方案》明確了家庭醫生的簽約服務對象，原則上為全體常住居民，優先覆蓋慢性病患者、結核病患者、嚴重精神障礙患者、老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、貧困人口、計劃生育特殊家庭人員等重點人群，現階段以高血壓、糖尿病、慢阻肺、腦卒中康復期、冠心病康復期、惡性腫瘤康復期等適宜在基層醫療衛生機構接受治療和健康管理服務的慢性病患者為重點。簽約服務由居民知情自願選擇。現階段重點推出基本簽約服務包、重點人群健康服務包和組合服務包等。
魏仁敏介紹，市民簽約家庭醫生後可選擇免費、每年20元、每年100元、每年200元不同的費用，享受相對應的服務。此外，加入分級診療的元素，基層醫療衛生機構還制定了醫聯體 （醫共體）內組合式簽約服務方案，在引導居民與家庭醫生簽約的同時，自願選擇一所二級、一所三級醫院，建立1+1+1的組合簽約服務模式。
便民
鼓勵家庭醫生多簽約
《方案》明確了簽約服務籌資渠道。簽約服務費主要由基本公共衛生服務經費、醫保基金和簽約居民付費等分擔，在居民與家庭醫生團隊簽約並繳納簽約服務費中個人付費部分的前提下，根據簽約服務居民數量，基層醫療衛生機構從撥付的基本公共衛生服務經費按照42元/人/年結算；機構可按不高於58元/人/年標準列入醫療服務收入，從社會醫療保險按規定撥付的醫保基金中支付。我市還將充分發揮醫保支付的引導作用，對符合規定向二級以上醫院轉診的住院參保患者可連續計算住院起付線，二級以上醫院轉診到基層醫療衛生機構的住院參保患者不再另設住院起付線，適當提高門診統籌最高支付限額，引導居民到基層就診，發揮醫療保險對醫療服務行為和費用的調控引導和監督制約作用。
另外，基層醫療衛生機構對簽約慢性病患者可延用二級以上醫院醫囑中的非基本藥物並以零差價銷售給患者。鼓勵公立醫院全面配備和優先使用基本藥物。合理調整基層醫療衛生機構收費價格標準，增補和調整基層醫療衛生機構出診、巡診、家庭病床、家庭護理、健康管理、遠程監測等服務的價格、收費方法和報銷政策。《方案》完善了激勵機制，鼓勵家庭醫生多與市民簽約。
魏仁敏介紹，目前市區的社區衛生服務站有近300家，在市民住處步行15分鐘的距離內肯定會有一家衛生服務站，市民到服務站即可簽約。青島晚報/掌上青島/青網 記者 于波
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