一酒頂十煙！只論致癌能力，每週喝一瓶葡萄酒相當於抽十支菸，女性患癌風險升高水平比男性高40%丨臨床大發現

同為不健康的小愛好，奇點糕談起喝酒和抽菸，後臺的讀者反饋確完全不一樣。

菸民們一般就比較自暴自棄，表示知道不健康但是抽菸確實快樂；酒鬼則一個個都像喝多了來的，破口大罵奇點糕放屁騙人陰謀論才是常態（所以也不怎麼想寫喝酒的話題，看後臺評論能氣死）。

其實放眼世界各地都差不多，酒鬼們是真的不信酒精會致癌——就算各大科研機構早就特別點名了口腔癌、食管癌、結直腸癌、肝癌和乳腺癌[1]。

酒友們，莫不當一回事兒呀，可知一酒頂十煙啊！

近期，在《BMC公共衛生》雜誌上[2]，英國南安普頓大學科學家為我們帶來了菸酒的直觀對比。僅論癌症這一類疾病，不抽菸的喝酒者每週一瓶葡萄酒，男女終身患癌風險便會增加1%和1.4%，相當於男性的每週五支菸，女性十支菸！

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吸菸有害大家都知道，也沒什麼好爭議的。

全球每年有大約700萬例死亡可以歸因於抽菸，而菸民們約三分之二會因這個小愛好喪命[3,4]。只談癌症，吸菸導致了22%的癌症死亡[5]。吸菸是癌症的主要誘因之一，70%以上的人都瞭解[6]。

但酒呢，酒也沒少害人。每年全球有330萬人死於酒精的有害使用，佔所有死亡的5.9%[7]。同時，根據統計數據，2015年英國因酒精損失掉的工作壽命（YWLL）足有167000年，佔所有疾病16%，比最常見十大癌症造成的總和還多[8]。

然而大眾對此的認知卻遠遠不夠。

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在對2100名英國成年人的調查中，只有13%的人能夠指出飲酒與癌症風險有關[9]。

而且還有適量飲酒有益心血管這麼一個流傳了許久的說法，給酒鬼們提供了藉口。

是，有流行病學數據顯示，好像偶爾小酌一杯的人心臟病風險比較低。不過一來這又會提升癌症風險，兩兩抵消，根本不划算；二來就真的對心血管有益？前段時間《柳葉刀》發的論文可是認為，適度飲酒對中風的保護作用很大程度上是沒有因果關係的，而且這還是一項對我們來說很有意義的中國人的研究[10]。

可以說證據很充分了，喝酒是沒有任何健康益處的[11]。世衛組織（WHO）、國際癌症研究機構（IARC）、世界癌症研究基因會和美國癌症研究所都指出，飲酒沒有安全門檻[1,12-14]。

現在就差讓所有人都知道這件事了

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研究者選取了英國癌症研究（CRUK）的數據，主要來自國家統計局、威爾士癌症情報和監視單位、北愛爾蘭癌症登記處等官方機構記錄，計算了個體的終身癌症風險、歸因於酒精的癌症風險、歸因於菸草的癌症風險等數據，由此計算煙、酒分別帶來的風險增加。

因為在上呼吸道/消化道癌症上，煙、酒還有協同效應，研究者也做了相應的數學調整。具體算法可以看下圖。

在數量上，研究者選了10和30兩個單位。1UK單位酒精是8g，每週10單位、80g酒精差不多就是一瓶葡萄酒的量，基本上就是大家平時隨便喝喝的水平[15]。30則是參考了英國蘭健康調查數據，高危飲酒者平均每週攝入27單位酒精[16]。

計算結果顯示，只喝酒不抽菸的男性，每週喝一瓶葡萄酒，將會導致終身癌症風險增加1%，女性則會增加1.4%。在男性中，風險主要來自口腔癌、食管癌、結直腸癌和肝癌，而女性則有55%可能患上乳腺癌。

也就是說，如果這裡有男女各一千人，每人每週喝一瓶葡萄酒，那麼就會誕生10位男性和14位女性癌症患者了。

與吸菸對比，對男性來說一瓶酒等於5根菸，女性則等於10根。

十煙與一酒帶來的單獨癌種的風險

男女之間的性別差異會隨著飲酒量的上升而進一步加大。如果每週喝三瓶葡萄酒，也就是酒精攝入達到30單位、240g，男性終身患癌風險會增加1.9%，女性則為3.6%。

從圖表中也能看出來，由於主要癌種的差異，男性對吸菸更敏感，女性則受酒危害更大。

反正都不好就對了

當然，咱們得說清楚，這項研究並不意味著抽菸喝酒之間的風險可以替換換算，而且酒精帶來的危害也不止癌症這一類，其他疾病並沒有討論進去。

對於這項有趣的研究，科學家們態度也不太一樣，有人覺得這個研究很創新很重要，有人覺得算法有缺陷沒啥意義，研究副標題的“一瓶葡萄酒裡有多少煙”確實挺唬人的。還有科學家認為拿抽菸和喝酒比較，說不定會讓抽菸的人覺得抽幾根也沒啥……（你們不會吧？）[17]

但是，正如《柳葉刀·胃腸病學和肝病學》評論所說的[18]，酒精的公眾認知是明顯落後於菸草及其他物質的，儘管這項研究存在一些缺陷，但是也不妨為一種新的公眾宣傳手段。不管能不能夠對公眾意識和飲酒行為產生預期的效果，只要努力創造新的討論環境，這種方法就應該得到讚賞。

今天就說到這兒啦，下課~！

編輯神叨叨

也不是讓人一下戒了滴酒不沾

估計也做不到

心裡有數

下回喝的時候少喝點

就行了

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參考資料：

[1] Baan R, Straif K, Grosse Y, Secretan B, El Ghissassi F, Bouvard V, et al. Carcinogenicity of alcoholic beverages. Lancet Oncol. 2007 Apr;8:292–3.

[2] https://bmcpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12889-019-6576-9

[3] Doll R, Peto R, Wheatley K, Gray R, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 40 years’ observations on male British doctors. BMJ. 1994;309:901–11.

[4] World Health Organisation. Fact Sheets. Tobacco.

[5] Forouzanfar MH, Afshin A, Alexander LT, Anderson HR, Bhutta ZA, Biryukov S, et al. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2015: a systematic analysis for the global burden of disease study 2015. Lancet. 2016;388(10053):1659–724.

[6] Health and Social Care Information Centre. Statistics on Smoking, England, 2016. 2016.

[7] World Health Organisation. Global Status Report on non communicable diseases 2014. 2014.

[8] Burton R, Henn C, Lavoie D, O’Connor R, Perkins C, Sweeney K, et al. A rapid evidence review of the effectiveness and cost-effectiveness of alcohol control policies: an English perspective. Lancet. 2017;389:1558–80.

[9] Buykx P, Li J, Gavens L, Lovatt M, Gornes de Matos E, Holmes J, et al. Public awareness of the link between alcohol and cancer in England in 2015: a population-based survey. BMC Public Health. 2016:16–1194.

[10]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31772-0/fulltext#%20

[11] Global Burden of Disease Alcohol Collaborators. Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2018;0(0).

[12] Latino-Martel P, Arwidson P, Ancellin R, Druesne-Pecollo N, Hercberg S, Le Quellec-Nathan M, et al. Alcohol consumption and cancer risk: revisiting guidelines for sensible drinking. CMAJ. 2011;183:1861–5.

[13] Secretan B, Straif K, Baan R, Grosse Y, El Ghissassi F, Bouvard V, et al. A review of human carcinogens-part E: tobacco, areca nut, alcohol, coal smoke, and salted fish. Lancet Oncol. 2009;10:1033–4.

[14] World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research. Food, nutrition physical activity and the prevention of cancer: a global perspective. Washington, USA; 2007.

[15] Jones L, Bellis M. Updating England-specific alcohol-attributable fractions for England 2013. Liverpool John Moores University: Centre for Public Health; 2014.

[16] Sheron N, Gilmore I. Effect of policy, economics, and the changing alcohol marketplace on alcohol related deaths in England and Wales. BMJ. 2016;353:i1860.

[17]https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-alcohol-cancer-risk-in-cigarette-equivalents/

[18] https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30123-2/fulltext

本文作者 | 代絲雨