今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
頸椎曲度變直，間隙狹窄，骨質增生
頸椎病的診斷必須影像學檢查和症狀相符合。這位老師的X線（影像學檢查）提示頸椎病，症狀(右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木)也提示頸椎病。所以，影像學表現和症狀是符合的，此時，我已經可以明確該老師的診斷為：“頸椎病”。
那接下來我們又該怎麼辦呢？我們知道，頸椎病有很多類型，而每一種類型頸椎病的表現及治療方法都是不一樣的，所以，我還必須給這位老師進行頸椎病的分型。傳統的頸椎病的分型，可以分為頸肌型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病以及脊髓型頸椎病。如下圖：
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
頸椎曲度變直，間隙狹窄，骨質增生
頸椎病的診斷必須影像學檢查和症狀相符合。這位老師的X線（影像學檢查）提示頸椎病，症狀(右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木)也提示頸椎病。所以，影像學表現和症狀是符合的，此時，我已經可以明確該老師的診斷為：“頸椎病”。
那接下來我們又該怎麼辦呢？我們知道，頸椎病有很多類型，而每一種類型頸椎病的表現及治療方法都是不一樣的，所以，我還必須給這位老師進行頸椎病的分型。傳統的頸椎病的分型，可以分為頸肌型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病以及脊髓型頸椎病。如下圖：
頸椎病分型
很明顯，該小學老師的頸椎病類型屬於神經根型頸椎病，為頸椎間盤突出壓迫到了右側的神經根而引起的症狀，因此，我給予該老師進行了核磁共振（MR）的檢查，希望看到其頸椎間盤突出的程度。如圖：
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
頸椎曲度變直，間隙狹窄，骨質增生
頸椎病的診斷必須影像學檢查和症狀相符合。這位老師的X線（影像學檢查）提示頸椎病，症狀(右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木)也提示頸椎病。所以，影像學表現和症狀是符合的，此時，我已經可以明確該老師的診斷為：“頸椎病”。
那接下來我們又該怎麼辦呢？我們知道，頸椎病有很多類型，而每一種類型頸椎病的表現及治療方法都是不一樣的，所以，我還必須給這位老師進行頸椎病的分型。傳統的頸椎病的分型，可以分為頸肌型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病以及脊髓型頸椎病。如下圖：
頸椎病分型
很明顯，該小學老師的頸椎病類型屬於神經根型頸椎病，為頸椎間盤突出壓迫到了右側的神經根而引起的症狀，因此，我給予該老師進行了核磁共振（MR）的檢查，希望看到其頸椎間盤突出的程度。如圖：
核磁共振檢查
從核磁共振檢查上我們不難看出，這位老師的椎間盤突出（上圖紅色箭頭所指）已經非常嚴重！追問病史，她告訴我頸部及右上肢疼痛其實已經有很多年，但是每次做按摩後症狀都可以有所緩解，所以她也並沒有重視。真正加重也就是這半年時間，現在推拿、按摩及吃藥等保守治療一點效果都沒有。所以，我給這位老師介紹，對於3個月及以上正規保守治療無效的頸椎病，醫生的建議是手術治療。而且，患者的脊髓壓迫較重，都已經出現了高信號（下圖紅色箭頭所指的白點），應該儘快手術。
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
頸椎曲度變直，間隙狹窄，骨質增生
頸椎病的診斷必須影像學檢查和症狀相符合。這位老師的X線（影像學檢查）提示頸椎病，症狀(右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木)也提示頸椎病。所以，影像學表現和症狀是符合的，此時，我已經可以明確該老師的診斷為：“頸椎病”。
那接下來我們又該怎麼辦呢？我們知道，頸椎病有很多類型，而每一種類型頸椎病的表現及治療方法都是不一樣的，所以，我還必須給這位老師進行頸椎病的分型。傳統的頸椎病的分型，可以分為頸肌型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病以及脊髓型頸椎病。如下圖：
頸椎病分型
很明顯，該小學老師的頸椎病類型屬於神經根型頸椎病，為頸椎間盤突出壓迫到了右側的神經根而引起的症狀，因此，我給予該老師進行了核磁共振（MR）的檢查，希望看到其頸椎間盤突出的程度。如圖：
核磁共振檢查
從核磁共振檢查上我們不難看出，這位老師的椎間盤突出（上圖紅色箭頭所指）已經非常嚴重！追問病史，她告訴我頸部及右上肢疼痛其實已經有很多年，但是每次做按摩後症狀都可以有所緩解，所以她也並沒有重視。真正加重也就是這半年時間，現在推拿、按摩及吃藥等保守治療一點效果都沒有。所以，我給這位老師介紹，對於3個月及以上正規保守治療無效的頸椎病，醫生的建議是手術治療。而且，患者的脊髓壓迫較重，都已經出現了高信號（下圖紅色箭頭所指的白點），應該儘快手術。
頸椎病
這位老師聽從了我專業的建議，因為她實在是忍受不了頸椎病帶給她的痛苦，這已經嚴重影響了她的正常生活。而且，對於這麼大的突出物，選擇保守治療已經不可能治好她的頸椎病了。既然選擇了手術治療，我們必須對這位老師進行詳細的術前準備，頸椎CT檢查是必不可少的！很多患者此時會表示不理解，為什麼我們有更清楚的核磁共振，還要做CT檢查呢？因為對於專業的醫生來說，核磁共振並不是比CT更高級，這兩種檢查反映出的內容是不一樣的，如下圖：
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
頸椎曲度變直，間隙狹窄，骨質增生
頸椎病的診斷必須影像學檢查和症狀相符合。這位老師的X線（影像學檢查）提示頸椎病，症狀(右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木)也提示頸椎病。所以，影像學表現和症狀是符合的，此時，我已經可以明確該老師的診斷為：“頸椎病”。
那接下來我們又該怎麼辦呢？我們知道，頸椎病有很多類型，而每一種類型頸椎病的表現及治療方法都是不一樣的，所以，我還必須給這位老師進行頸椎病的分型。傳統的頸椎病的分型，可以分為頸肌型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病以及脊髓型頸椎病。如下圖：
頸椎病分型
很明顯，該小學老師的頸椎病類型屬於神經根型頸椎病，為頸椎間盤突出壓迫到了右側的神經根而引起的症狀，因此，我給予該老師進行了核磁共振（MR）的檢查，希望看到其頸椎間盤突出的程度。如圖：
核磁共振檢查
從核磁共振檢查上我們不難看出，這位老師的椎間盤突出（上圖紅色箭頭所指）已經非常嚴重！追問病史，她告訴我頸部及右上肢疼痛其實已經有很多年，但是每次做按摩後症狀都可以有所緩解，所以她也並沒有重視。真正加重也就是這半年時間，現在推拿、按摩及吃藥等保守治療一點效果都沒有。所以，我給這位老師介紹，對於3個月及以上正規保守治療無效的頸椎病，醫生的建議是手術治療。而且，患者的脊髓壓迫較重，都已經出現了高信號（下圖紅色箭頭所指的白點），應該儘快手術。
頸椎病
這位老師聽從了我專業的建議，因為她實在是忍受不了頸椎病帶給她的痛苦，這已經嚴重影響了她的正常生活。而且，對於這麼大的突出物，選擇保守治療已經不可能治好她的頸椎病了。既然選擇了手術治療，我們必須對這位老師進行詳細的術前準備，頸椎CT檢查是必不可少的！很多患者此時會表示不理解，為什麼我們有更清楚的核磁共振，還要做CT檢查呢？因為對於專業的醫生來說，核磁共振並不是比CT更高級，這兩種檢查反映出的內容是不一樣的，如下圖：
頸椎CT
核磁共振看椎間盤突出的嚴重程度可能會比CT更清楚一些，但是CT對骨性的結構看的比核磁共振清楚。比如這位老師的核磁共振，我們能看到椎間盤突出很嚴重，但是並不能從核磁共振看出骨化的情況。而通過CT檢查（如上圖），我們可以看到已經有骨化影（白色箭頭所指），通常提示後縱韌帶骨化。這告訴我們幾點信息：
- 保守治療效果差，骨化在現有的保守治療技術下是不會消除的；
- 手術難度加大，需要認真計劃摘除椎間盤的方式，避免出現不必要的手術併發症；
- 術後效果可能也會大打折扣。
這些只有在做了頸椎CT以後我們才能得知，因此，對於頸椎手術的患者，CT是必不可少的。有的網友會問我，那麼核磁共振能不能省呢？其實是一樣的道理，核磁共振也不可以省！上面已經介紹過，這位老師的核磁共振提示高信號，這是脊髓已經損傷的核磁共振表現，提示預後差，而這些信號在CT上是表現不出來的！
就這樣，結合這位老師的X線、CT以及核磁共振檢查，我已經瞭解了她的頸椎病的特點，以及做好了術前規劃，我們團隊會在後天給予其進行手術治療，衷心祝福這位老師手術順利，早日康復！
如果各位感興趣，我會在術後再進行相應的科普，請關注骨科王醫生，更多優質文章定期更新！請將此文收藏留用，並轉發給需要的人，謝謝大家的鼓勵支持！
今天，一位49歲的小學老師找到了我，她的右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木。我做了一些體格檢查，考慮這位老師的疾病診斷是：“頸椎病”。考慮診斷和明確診斷是不一樣的，醫療絕不允許有半點疏忽。那麼醫生接下來會怎麼做呢？
頸椎病
作為一名醫生，首先必須要做的事就是明確診斷！只有診斷對了，才能有效進行治療，如果診斷都不對，僅僅是頭痛醫頭、腳痛醫腳是不會得到滿意的結果的，這樣做也是對患者及其不負責任的做法！因此，我首先給這位老師進行了X線檢查，結果如下圖：
頸椎X線
我們從上圖中可以看到該患者的頸椎已經變直，甚至有反弓，頸5/6椎間隙狹窄，周圍出現了骨刺。如下圖：
頸椎曲度變直，間隙狹窄，骨質增生
頸椎病的診斷必須影像學檢查和症狀相符合。這位老師的X線（影像學檢查）提示頸椎病，症狀(右上肢酸困疼痛，使不上勁，還伴有麻木)也提示頸椎病。所以，影像學表現和症狀是符合的，此時，我已經可以明確該老師的診斷為：“頸椎病”。
那接下來我們又該怎麼辦呢？我們知道，頸椎病有很多類型，而每一種類型頸椎病的表現及治療方法都是不一樣的，所以，我還必須給這位老師進行頸椎病的分型。傳統的頸椎病的分型，可以分為頸肌型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經型頸椎病以及脊髓型頸椎病。如下圖：
頸椎病分型
很明顯，該小學老師的頸椎病類型屬於神經根型頸椎病，為頸椎間盤突出壓迫到了右側的神經根而引起的症狀，因此，我給予該老師進行了核磁共振（MR）的檢查，希望看到其頸椎間盤突出的程度。如圖：
核磁共振檢查
從核磁共振檢查上我們不難看出，這位老師的椎間盤突出（上圖紅色箭頭所指）已經非常嚴重！追問病史，她告訴我頸部及右上肢疼痛其實已經有很多年，但是每次做按摩後症狀都可以有所緩解，所以她也並沒有重視。真正加重也就是這半年時間，現在推拿、按摩及吃藥等保守治療一點效果都沒有。所以，我給這位老師介紹，對於3個月及以上正規保守治療無效的頸椎病，醫生的建議是手術治療。而且，患者的脊髓壓迫較重，都已經出現了高信號（下圖紅色箭頭所指的白點），應該儘快手術。
頸椎病
這位老師聽從了我專業的建議，因為她實在是忍受不了頸椎病帶給她的痛苦，這已經嚴重影響了她的正常生活。而且，對於這麼大的突出物，選擇保守治療已經不可能治好她的頸椎病了。既然選擇了手術治療，我們必須對這位老師進行詳細的術前準備，頸椎CT檢查是必不可少的！很多患者此時會表示不理解，為什麼我們有更清楚的核磁共振，還要做CT檢查呢？因為對於專業的醫生來說，核磁共振並不是比CT更高級，這兩種檢查反映出的內容是不一樣的，如下圖：
頸椎CT
核磁共振看椎間盤突出的嚴重程度可能會比CT更清楚一些，但是CT對骨性的結構看的比核磁共振清楚。比如這位老師的核磁共振，我們能看到椎間盤突出很嚴重，但是並不能從核磁共振看出骨化的情況。而通過CT檢查（如上圖），我們可以看到已經有骨化影（白色箭頭所指），通常提示後縱韌帶骨化。這告訴我們幾點信息：
- 保守治療效果差，骨化在現有的保守治療技術下是不會消除的；
- 手術難度加大，需要認真計劃摘除椎間盤的方式，避免出現不必要的手術併發症；
- 術後效果可能也會大打折扣。
這些只有在做了頸椎CT以後我們才能得知，因此，對於頸椎手術的患者，CT是必不可少的。有的網友會問我，那麼核磁共振能不能省呢？其實是一樣的道理，核磁共振也不可以省！上面已經介紹過，這位老師的核磁共振提示高信號，這是脊髓已經損傷的核磁共振表現，提示預後差，而這些信號在CT上是表現不出來的！
就這樣，結合這位老師的X線、CT以及核磁共振檢查，我已經瞭解了她的頸椎病的特點，以及做好了術前規劃，我們團隊會在後天給予其進行手術治療，衷心祝福這位老師手術順利，早日康復！
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骨科王醫生
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