做甲功檢查時,常會同步檢測幾個甲狀腺相關抗體指標。
檢查結果出來後,不少患者對這些指標是什麼含義,一頭霧水。去問醫生吧,醫生忙著給其他病友看病,根本沒時間回答。
別急,“問上醫”為您詳細解讀這幾種抗體指標的含義,又該如何處理。
何為抗體?
我們先了解下抗體是什麼意思。
抗體,即我們的免疫系統,在與特定"搗蛋分子"(抗原)的鬥爭中,研製出來的"專用武器。"
這種武器一旦被研製出來,其製作工序就會被存儲起來。待這一抗原再次進犯,抗體就會被大量生產出來,將其扼殺在搖籃中。
這一過程,是免疫系統維護身體健康必不可少的武器。
如果我們的免疫系統出現了問題,誤將自身組織識別為"搗蛋分子",就會產生專門破壞自身組織的抗體,即自身抗體。這種現象,即自身免疫性疾病。
甲狀腺自身抗體又是啥意思?
甲狀腺自身抗體,顧名思義,是專門破壞甲狀腺組織的抗體。
若免疫系統誤認為甲狀腺是個禍害,就會產生它們。
通常,甲狀腺自身抗體最主要的是3種。分別是甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)、促甲狀腺素受體抗體(TRAb)。
分別攻擊甲狀腺過氧化物酶、甲狀腺球蛋白、促甲狀腺素受體,使這些物質喪失功能。
- 甲狀腺過氧化物酶(TPO):甲狀腺激素產生的重要催化劑。它被攻擊,甲狀腺激素產量會下降。
- 甲狀腺球蛋白(Tg):甲狀腺細胞完整,Tg會被限制在細胞內。一旦有TgAb,通常意味著甲狀腺細胞、組織破損,在一定程度上可以幫助檢測是否患有甲狀腺疾病。
- 促甲狀腺素受體抗體(TR):甲狀腺分泌甲狀腺激素,受促甲狀腺激素TSH的調度。一旦接收TSH的信號器(受體)受到攻擊,甲狀腺激素的分泌過程出現問題。
甲狀腺自身有抗體,意味著什麼?
單獨的甲狀腺自身抗體指標,只能給醫生提供判斷究竟是何種甲狀腺疾病的信息。
無法作為確診的金指標,確診需要結合其他指標。
甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)經常聯手攻擊甲狀腺細胞,破壞它們分泌甲狀腺激素的能力,使身體發生甲減症狀。
醫生則常會根據這一表現,初步判斷為橋本氏甲狀腺炎,再結合其他檢查結果進行確診。臨床上,橋本氏甲狀腺炎患者的化驗單上,這兩項指標可以高出正常值數倍甚至數百倍!
此外,這兩種抗體還會影響女性懷孕、胎兒發育,增加流產風險。
促甲狀腺素受體抗體(TRAb)也是一個危害較大的抗體,它有兩種脾氣截然不同的分身。
- 一個會給促甲狀腺素受體發出正信號,甲狀腺激素產量增加,引起甲亢(通常是格雷夫病,新診斷患者75~96%TRAb陽性。)。
- 一個會發出負信號,使甲狀腺激素產量減少,引起甲減。
有時候,這3種抗體會同時出現,使患者的甲狀腺功能變幻莫測、難以穩定,時而表現為甲亢,時而表現為甲減。
為什麼甲狀腺會被誤認為是個禍害?
免疫系統為什麼會錯誤攻擊甲狀腺細胞,原因尚不明確。
這與遺傳、環境有一定關聯。也有研究者認為,長期碘攝入超標引起甲亢後,免疫系統便會認為甲狀腺是個禍害,進而開始攻擊。
但這一說法並未得到廣泛認同。
甲狀腺有自身抗體,該怎麼辦?
三類藥物,是抵抗甲狀腺自身抗體的勁敵。
1. 抗甲狀腺藥物
第一類藥物是治療甲亢的抗甲狀腺藥物,包括甲巰咪唑、丙硫氧嘧啶。
這類藥物是促甲狀腺素受體抗體(TRAb)的死對頭。它會變得失去活力,在化驗單上的數值越來越低。這使得他日後翻身機會渺茫,甲亢複發率明顯下降。
2. 甲狀腺素(如左甲狀腺素片)
這類藥物是甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)的勁敵。按醫囑服用,檢測值也會逐漸下降。
3. 硒(如硒酵母片)
這類藥物可以和左甲狀腺素聯手,對付甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb),有時確實能奏效。
但這類藥物的用法目前並不明確,還需要更多研究。日常可多吃些富含硒的食物進行彌補。
切記!切記!請遵循醫囑服藥,不要擅自服用。
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