哮喘控制藥物通過抗炎作用達到控制哮喘的目的,需要每日用藥並長期使用,主要包括吸入型糖皮質激素、白三烯調節劑、長效β2受體激動劑等。
吸入型糖皮質激素
可有效控制哮喘症狀、改善生命質量、改善肺功能、減輕氣道炎症和氣道高反應性、減少哮喘發作、降低哮喘死亡率。
常用藥物:布地奈德(令舒)霧化溶液、丙酸氟替卡鬆(輔舒酮)氣霧劑、沙美特羅氟替卡鬆(舒利迭)乾粉劑、布地奈德福莫特羅(信必可都保)乾粉劑
使用方式:吸入
使用情況:哮喘長期控制的首選藥物,總體療效優於孟魯司特鈉。
吸入激素會否影響孩子生長髮育
長期研究未顯示低劑量明顯抑制兒童生長髮育、骨質代謝、下丘腦-垂體-腎上腺軸(調節生長激素分泌);短期和中期研究顯示中高劑量吸入激素可能引起生長延遲,並隨用量增加而加重;吸入激素抑制生長髮育主要發生在開始使用的第1年,但不會遞增或累積;對成年身高影響目前未有定論。
未控制的或嚴重的哮喘是明確會影響兒童生長和最終身高的,因此首先需達到哮喘的良好控制,併兼顧藥物的不良反應。
如何減輕吸入激素的長遠影響
1、在控制病情的情況下,儘量減少用量;
2、身高應至少每年測量和記錄一次;
3、定期檢測血清皮質醇,瞭解下丘腦-垂體-腎上腺軸是否抑制;
4、補充維生素D有利於骨骼發育。
白三烯調節劑
白三烯是造成呼吸道慢性炎症的重要物質,阻擋它,能抑制氣道炎症、降低氣道反應性、擴張支氣管,從而改善肺功能、減輕哮喘症狀和減少哮喘發作。
常用藥物:孟魯司特鈉(兒童有顆粒和咀嚼片兩種劑型)
使用方式:口服
以下情況可使用:
1、可單獨用於治療輕度持續哮喘
2、與吸入激素聯用治療中重度持續哮喘
以下情況優先選用:
1、無法應用或不願使用吸入激素的患兒
2、同時患有過敏性鼻炎的患兒
3、運動誘發型哮喘
孟魯司特鈉的使用注意事項
1、孟魯司特鈉光照後易失效,打開包裝後應立即服用全部劑量(15分鐘內);
2、用白開水沖服更容易受光照分解,顆粒劑可與果醬、母乳、配方奶等混合服用;
3、如嬰幼兒不能服咀嚼片,可壓碎後或整片用溫牛奶沖服(我測試過整片在45.4-46.7°C水中,55秒-1分8秒完全溶解),或直接選擇顆粒劑。
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