唐山工人醫院急診內科主任張援月接受採訪
唐山工人醫院ICU病房醫生劉雅麗介紹相關情況
近日，唐山遭遇連續高溫天氣，中暑病人明顯增多。僅7月13日一個晚上，唐山工人醫院急診搶救室就收治了6名重度中暑的“熱射病”患者。
該院急診內科主任張援月介紹，入伏以來，中暑病人明顯增多，“‘熱射病’屬重度中暑中最嚴重的類型，昨晚收治的6名重度中暑病人，已經有兩名伴高熱、多臟器衰竭而死亡，之前幾天已有多名‘熱射病’病人入院治療。”
張援月介紹，在高溫、高溼的“桑拿天”中，若再身處通風不暢的環境，人體產熱大於散熱，隨著體內蓄積的熱量越來越多，自身體溫調節功能出現混亂，就非常容易發生中暑。中暑可分為先兆中暑、輕症中暑和重症中暑。重症中暑可分為3型：一型熱痙攣：大量出汗後因口渴而大量飲水，缺乏鈉的補充而發病。患者突然出現四肢或腹部陣發性痙攣和疼痛。二型熱衰竭：多見於老年人、兒童和慢性疾病患者。出現眩暈、頭痛、皮膚溼冷、面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。三型熱射病：包括日射病，在高溫、高溼或強烈的太陽照射下勞動或運動，出現高熱、無汗、意識障礙，嚴重時出現多臟器功能衰竭。
據ICU病房負責治療“熱射病”患者的醫生劉雅麗介紹，“熱射病”典型的表現就是高熱、無汗、昏迷。發熱原因不同，臨床表現還包括橫紋肌溶解，肝功能損害，腎功能損害，以及凝血機制異常等多器官多系統受損。主要分勞力型熱射病，主要好發於健康的年輕人。還有典型性熱射病，主要好發於年老、體弱和有慢性病的患者，一般逐漸起病。都伴由高燒，一般達40---42度，可有噁心、嘔吐、神志模糊、嗜睡、譫妄和昏迷等症狀。一旦發生嚴重中暑，應立即將患者撤離高溫現場，移至通風、陰涼、乾燥的地方，如走廊、空調房間。溫度保持在22～25 ℃，不宜太低。使患者平臥並解開衣釦和腰帶，鬆開或脫去衣服，以利呼吸和散熱，更換被汗水溼透的衣服。若患者失去知覺，可指掐人中、合谷等穴位，使其甦醒。意識清醒者，給予口服500～1 000 ml生理鹽水，或飲用運動型飲料、綠豆湯等。給予人丹或藿香正氣口服液服用，將風油精或清涼油塗於額部及太陽穴。儘快散熱降溫，直至體溫降至38 ℃以下。用溼毛巾冷敷額部、腋下、肘窩、腹股溝等處，為達到迅速降溫的效果，可同時用冷水或30%～40%的酒精，用力擦拭全身皮膚，一般15～20 min，以清潔皮膚、擴張血管、加快散熱。密切觀察體溫、血壓、脈搏的變化，10～15 min測量1次。對於重症中暑者，必須立即護送至上級醫院診治，不能讓患者步行，應用擔架使患者平臥，最好使用空調車轉送。給予吸氧、靜脈輸入5%葡萄糖鹽水或生理鹽水等，運送途中予冰枕，在頸部、腋下、腹股溝等大血管走行處放置冰塊，繼續物理降溫，嚴密觀察生命體徵的變化。
(唐振中)
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