當看到超聲檢查結果上顯示“胎盤前置狀態”時，大多數孕媽媽都會把它跟前置胎盤聯繫起來，擔心出血而忐忑不安。實際上，胎盤前置狀態並不等於前置胎盤。孕期確診前置胎盤的孕周為孕28周，28周前發現胎盤位置較低置的，統稱作“胎盤前置狀態”。
95%孕婦早期是胎盤前置狀態
新婚不久的林女士最近懷孕了。在孕12周時，林女士如約前往醫院接受產檢，超聲檢查的結果提示胎盤下緣覆蓋宮頸內口，結論提示為胎盤前置狀態。“這會不會就是大家常說的前置胎盤呢，聽說運動多了可是有出血的危險呢，是不是隻有臥床保胎了呢？”林女士對此非常緊張。
其實和林女士一樣，95%的準媽媽都會碰到胎盤前置狀態。重慶醫科大學附屬第一醫院產科主治醫師黃帥解釋，孕早期形成的胎盤範圍在宮腔所佔的比例是相對較大，隨著孕周的增加，子宮逐漸增大，胎盤在宮腔所佔的面積比例會減小，在28周前胎盤位置通常會跟著子宮的增大發生變化，在超聲影像下的胎盤的相對位置也會逐漸上升，屬於胎盤的自然改變。
一般而言，在懷孕28周前，胎盤下緣距離宮口的長度小於3cm可診斷為胎盤前置狀態。這種超聲結果只是表述目前的狀態，只要沒有出現陰道出血、無疤痕子宮病史等高危情況，無需過分憂慮，更不用絕對臥床休息保胎。換句話說，在懷孕28周前出現胎盤前置狀態者，不一定都會最終診斷為前置胎盤，完全不用太過緊張。
孕晚期前置胎盤可引起出血
實際上，胎盤前置狀態並不等於前置胎盤。黃帥醫生表示，妊娠超過28周後，胎盤附著於子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口，其位置低於胎先露部，這時就可診斷為前置胎盤。 隨著孕周增加，特別是孕晚期或臨產後，子宮下段逐漸伸展，子宮頸管消失，同時子宮頸口擴大，但胎盤卻並不隨著子宮頸口的擴大而發展，就可能發生胎盤和子宮壁之間的相對移動，出現非典型剝離現象，出現毛細血管破裂而出現陰道出血。
“前置胎盤之所以要引起重視，是因為它是妊娠晚期出血的主要原因之一，也是引起孕產婦死亡的常見原因。”黃醫生表示，當這種出血反覆出現時，準媽媽可能發生失血性貧血、流產或早產；短時間內出血量多時，可能發生出血性休克，甚至影響母親和胎兒的生命安危。因此，為了避免大出血的後果，診斷為前置胎盤的孕婦一般採取剖宮產的分娩方式。
預防前置胎盤避免傷害宮腔
在28周之前的胎盤前置狀態，只要沒出現陰道出血情況，沒有相關高危病史的孕婦，並不需要長期臥床保胎。“傳統的保胎觀念已經被證明不是人人適用，長期臥床可能導致母體以及胎盤血栓形成，引起母體損傷、胎兒發育差等，孕期通過適當活動，均衡營養，減少胎盤微血栓形成，對胎兒成長才更有利。”黃醫生說。
前置胎盤也分很多類型，但兩種高危情況必須引起重視。一是有過出血史的孕婦，二是子宮手術後（如前次剖宮產、子宮肌瘤挖除術）胎盤長在手術疤痕上的凶險型前置胎盤，容易合併胎盤植入，而增加孕婦圍產時的危險。“目前針對前置胎盤有了新的研究，可以在妊娠34~37周通過超聲測量宮頸管的長度來評估最佳分娩時間，以及分娩時的處理，來減少產後出血的發生。”
黃醫生提醒，要預防前置胎盤的發生，最好能有效避孕，減少人流或藥流次數，減少宮腔操作，避免對子宮內膜的傷害。對於有二胎想法的女性，在第一次妊娠時，最好選擇自然分娩，因為剖宮產後再次妊娠的孕婦，發生凶險型前置胎盤的風險比陰道分娩孕婦要大得多。