來源：山東商報
覺得生第一個孩子都沒啥事，第二個能有啥問題
二寶媽大意產檢 差點要了母女命
伴隨著小寶寶嘹亮的啼哭聲，手術室外守候著的孫女士的家人終於稍稍放下心來。孫女士孕期第22周時，產檢就發現了凶險性前置胎盤，但孫女士並沒有在意。直至有一天孫女士突然半夜流血，情況異常危急。所幸及時入院就醫，5天后，在多科室醫生聯手施救下，孫女士剖宮產下孩子。據瞭解，雖然是早產，但寶寶出生後的評分還可以，被送入新生兒監護室，目前使用無創呼吸機幫助呼吸。
記者 劉慶英 通訊員 趙梅 關天星
二寶媽太大意自認無虞疏忽產檢
孫女士33歲，對二寶特別期待。但是，直到7月10日半夜裡在家突然流血，孫女士仍然沒有意識到自己的情況有多凶險。濟南市中心醫院產科醫務人員介紹說：“懷孕期間，孫女士一直沒有進行正規的產檢，只是在她和親屬所工作的醫院，請同事、熟人做過幾次B超檢查，第22周的時候到中心醫院做B超，當時報告上已經寫明‘胎盤前置並胎盤植入，球拍狀胎盤’，接診的專家也告知她存在的風險，並且特意用醒目的字跡註明‘胎盤植入’，希望提醒產婦以及下次接診的醫生注意。但孫女士仍然沒有引起重視，覺得生第一個孩子都沒啥事，第二個能有啥問題，可能後期胎盤能長上去。保健手冊上只有兩次產檢記錄，而28周後她再也沒有到醫院進行過產檢……”
該院產科副主任醫師李璐解釋說，孫女士的情況叫做凶險性前置胎盤，也是前置胎盤中最危險的一種。這也是剖腹產等瘢痕子宮再次妊娠有可能發生的情況。是孕囊在著床的時候，附著在了上一次剖宮產時留下的疤痕處，一般恰巧著床在瘢痕上的概率比較小，但危害極大。“所謂胎盤植入，就是胎盤的血管像樹根一樣從瘢痕處深深地紮根於子宮壁內，四處生長、蔓延。這種情況大部分在妊娠早期可以通過彩超發現，診斷為瘢痕妊娠，從而儘早終止妊娠，避免發展到妊娠中後期的凶險性前置胎盤，引起大出血，危及母嬰生命安全。”
百倍煎熬5晝夜贏得“黃金48小時”
7月10日凌晨3點緊急入院，15日上午10點實施剖宮產手術。其間的5晝夜，對李璐來說，顯得格外煎熬：產婦躺在病房中，隨時都有發生再次大出血的可能，最好儘快實施手術。
“入院的時候，胎兒不足34周，如果此時出生，孩子各方面發育都不成熟，我們需要通過醫療干預措施，用48小時，促使胎肺成熟。對於孩子將來漫長的一生而言，這不過是兩天兩夜，但卻非常關鍵，堪稱孩子這一生最重要的黃金48小時。”對於為什麼不入院就做手術的疑問，李璐這樣解釋道。
據瞭解，早產是導致圍生期新生兒死亡的最主要原因，佔圍生兒死亡率的70% 以上。存活的早產兒中，合併症極多，其中新生兒呼吸窘迫綜合徵是早產兒最常見的合併症之一。其病因主要是肺表面活性物質缺乏所致。對有早產風險的孕婦，產前採取促進胎肺成熟措施，能促進胎兒肺表面活性物質的產生，降低早產兒出生後新生兒呼吸窘迫綜合徵的發生率，對提高新生兒的存活率有重要作用。
在醫護團隊的科學監測下，孫女士順利地度過了促胎肺成熟階段，也為多學科專家會診贏得了寶貴時間，各專科都提前做好了手術準備。而進一步病情評估也顯示，患者的胎盤植入面積大、子宮肌層幾乎消失、膀胱侵蝕不能排除，局部血流信號異常豐富，手術風險極大。同時，由於近期血源緊張，患者家屬還利用週末兩天動員同事、朋友積極獻血。
想生二寶的媽媽一定要規範產檢
凶險性前置胎盤的最大風險，就是隨時可能發生大出血。雖然孫女士在醫學干預下，成功地將孕期延長至34周以上，但定於7月15日上午的剖腹產手術，仍然是一次嚴峻的考驗。
“我們與產婦家屬反覆溝通，簽署了知情同意書，因為有些人總認為生孩子是順理成章的事，不應該有很高的風險。但實際上，每個人的情況不同，特別是剖宮產後再次懷二胎的，哪怕不是高齡產婦，也有各種危險因素。而這個產婦的情況又尤為凶險，如果是在家中發生大出血，有可能母子都有危險。就算在醫院，我們有多學科的醫療保障，也不敢確保100%，所以同時向醫院進行了重大手術審批上報。”李璐說。
當天上午10點15分，嬰兒順利出生，母女平安，皆大歡喜。但所有參與了搶救的各學科專業醫師，卻不贊成凶險性前置胎盤產婦如此鋌而走險，冒著生命危險懷孕至33周，直至出現流血，急症入住醫院。“想生二寶的媽媽在懷孕期間，一定要規範產檢，及早發現問題，可以進行科學的干預。如果孕早期，超聲檢查發現孕囊著床於子宮疤痕位置，通過醫學手段終止妊娠後，經過一段時間的準備，並不影響再一次受孕。而且，再次受孕時，仍然著床於子宮疤痕位置的可能性很小。所以，想生二寶的媽媽們一定要相信科學，要到正規醫院的產科進行孕檢，以減少造成高風險妊娠。”最後，李璐提醒道。
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