新生兒癲癇全述

懷孕 癲癇 新生兒 藥品 昆明首康醫院楊中華 2017-04-07

新生兒癲癇指發生在出生後28天以內的癲癇。發病原因比較多,如基因遺傳、先天發育異常、分娩產傷、顱內感染、顱腦外傷、熱性驚厥等,都可以引發癲癇。臨床表現複雜多樣,可見多種類型的癲癇發作及癲癇綜合徵。由於新生兒大腦皮質發育尚不完善,任何不良刺激均可導致大腦皮層異常放電,腦電圖檢查陽性率比較高。

新生兒癲癇全述

發病因素

產前因素:有胎兒腦發育異常、胎兒腦血管閉塞、 產前胎兒感染、母親在孕期服用激素、麻醉品、酒精等致胎兒先天性代謝缺陷,以及母親孕期患病、遺傳性驚厥。

分娩時因素:有各類產傷、胎兒顱內或顱外感染、孕婦難產時不慎把麻醉藥注射在小兒頭皮上。

產後因素:有代謝紊亂、產後感染、顱內出血、缺氧缺血性腦病,其中以圍生期窒息缺氧為最常見病因,其次是代謝異常和產傷。

新生兒癲癇全述

發作類型

1.微小型:臨床表現不明顯,可表現為以下一種或幾種:口-頰-舌運動、伴隨或不伴隨眼球震顫的強直性眼球偏斜、反覆出現的眼瞼眨動、流涎、吸吮動作、四肢呈踏車樣運動、還可有呼吸頻率的改變或呼吸暫停。

2.陣攣型:表現為有節律、較慢速率的肢體陣攣性抽搐。

3.強直型:表現為肢體的強直收縮。

4.肌陣攣型:表現為快速率的上下肢屈曲性一次或多次同步性抽搐。本病發生後應及時治療,否則預後不良。

治療方法

一、藥物治療:癲癇藥物治療總的原則是:用藥早、劑量足、服藥準、時間長一旦癲癇診斷確立後應立即服藥控制發作劑量足夠控制癲癇不發作且不出現藥物毒性反應為準必要時可進行血藥濃度檢查根據不同的癲癇類型或綜合症確定藥物選擇一般停止發作2年以上方可停藥。

二、手術治療:手術癲癇的治療目的是安全去除引起癲癇發作的腦組織即致癇區(發作起始區)只有切除致癇區後才能達到術後無發作手術成功的前提是術前致癇區的確定這需要一個很專業的評估小組和神經外科小組來共同合作完成,同時手術癲癇治療的風險大一般情況下不建議實施。

注意事項

家長們一定要時刻留意自己孩子的狀態,發現有異常情況且有經常性發生某些動作,最好到正規醫院進行檢查。

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