補鈣，別再維生素D，阿法骨化醇，骨化三醇傻傻分不清？

作者：黃山市人民醫院內分泌臨床藥師 芮珉 審核：朱忠華副主任藥師

很多人都知道得了骨質疏鬆要補鈣，可是為什麼去看醫生時醫生會開維生素D或是骨化三醇或是阿法骨化醇，那又為什麼給病人開的不都一樣呢？

一．為什麼骨質疏鬆要補充維生素D?

維生素D是一種調節鈣磷代謝的脂溶性維生素，其主要作用為維持體內鈣磷濃度的穩定，特別是在鈣的吸收過程中，維生素D起著決定性的作用。兩者相輔相成、缺一不可，沒有維生素D的幫助，吃進再多的鈣，也沒有辦法為身體所利用，人體維生素D主要來源於皮膚，在經過陽光中紫外線照射後轉變為活化維生素D3，另一部分來自於食物，而老年人由於攝入和吸收障礙，再加上現在人普遍缺乏光照，常見維生素D缺乏及慢性負鈣平衡，因此需要補充維生素D。

二．維生素D，骨化三醇，阿法骨化醇有什麼區別呢？

補充維生素D,醫生和藥師有三種推薦，維生素D，骨化三醇，阿法骨化醇，那它們有什麼區別？我們該如何選擇？如果弄清楚它們的關係，在結合自身的情況，選擇就簡單多了。首先維生素D主要包括動物來源的維生素D3和植物來源的維生素D2，但是他們必須經過肝臟和腎臟的轉化才可以發揮作用，而阿法骨化醇和骨化三醇就是活化後的維生素D，阿法骨化醇需經過肝臟代謝才能發揮作用，而骨化三醇不需要經過肝腎代謝就可以直接發揮作用。因此呢，維生素D3適合於肝腎功能都好的人群，如兒童，青少年等，骨化三醇用於肝腎功能均不好的人群，阿法骨化醇適合於腎功能差但肝功能好的人群。

三．正確的“陽光浴”很重要

得了骨質疏鬆要記得多晒太陽，每天上午11點到下午三點間，將盡可能多的皮膚暴露於陽光下晒15-30分鐘，每週至少兩次，以促進體內維生素D合成，儘量不塗抹防晒霜，也不要隔著玻璃晒太陽，同時要注意避免強烈陽光照射灼傷皮膚。