心房顫動，簡稱房顫，是一種常見的心律失常，是嚴重的心房電活動紊亂。房顫的發生率隨年齡的上升而增加，2004年我國的流行病學調查顯示，30~85歲成年人房顫總患病率為0.77%，在50~59歲僅為0.5%，在≥80歲人群中高達7.5%。
近日，我們科室收治了一例心力衰竭伴有房顫的患者，最後成功行射頻消融治療。
該患者為51歲女性，有高血壓病史10餘年。3年前開始出現陣發性的心慌、胸悶症狀，伴煩躁，當地醫院查心電圖提示房顫，予對症治療後，心慌、胸悶仍間斷出現且持續時間逐漸延長，近3個月房顫持續存在，胸悶、心慌症狀持續不緩解，遂來我院就診。
入院後行24小時動態心電圖檢查提示持續性的快速型房顫，心室率波動於125~160次/分，心臟彩超提示左心室射血分數約40%，全心增大，左心房增大至54mm左右。患者目前“擴張型心肌病心力衰竭心房顫動”診斷明確，根據患者的症狀、體徵及檢查結果，指南推薦積極行房顫射頻消融術，但是患者的左心房明顯增大，左心房容積約235.4mm2，手術難度明顯增加，手術成功率降低。
經過跟患者及家屬的積極溝通，講解了手術的必要性，最終同意行消融手術治療。在完善了心房CTA檢查，排除了心房血栓後，我們為患者行消融術治療。經過5個小時，手術成功，患者房顫消失，恢復正常的竇性心律，胸悶、心慌症狀完全消失，複查心臟彩超結果讓人興奮，心房明顯縮小，心功能較前恢復。術後第3天調整好藥物後順利康復出院。
研究顯示，房顫是腦卒中的重要危險因素。房顫相關的卒中和無房顫者相比，其病死率、致殘率及住院天數均顯著升高。房顫的存在不僅可以引起症狀，還可以加重患者心衰的進展。因此要積極控制節律治療，射頻消融應運而生，是很好的治療方法。對於部分患者，我們完全能實現上述目標。
必須強調的是，房顫射頻消融不是萬能的，部分患者可能會復發，尤其是術前左心房已明顯增大者，但這不影響射頻消融作為可能治癒房顫且避免長期用藥的一種不錯選擇。
(李凌鄭州大學第一附屬醫院心血管內科主任)
來源：大河客戶端
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