2017年8月26日，“ The Art of Oncology 腫瘤治療藝術 · CSCO 賽諾菲肝癌高峰論壇”在上海成功召開。此次大會主席為中國人民解放軍第八一醫院秦叔逵教授、復旦大學附屬中山醫院樊嘉教授和北京大學腫瘤醫院樑軍教授。會議分為“指南者說”、“斐然成章”、“篳路藍縷”和“薪火相承”四個章節，邀請國內外翹楚共聚一堂，圍繞原發性肝癌診療規範解讀、肝癌臨床治療策略、國內基礎與臨床研究新進展等問題，通過專題演講、嘉賓討論等方式進行學術交流，分享各自的臨床經驗。
左圖：復旦大學附屬中山醫院院長，中華醫學會腫瘤學分會主任委員 樊嘉教授；中圖：中國人民解放軍第八一醫院副院長，CSCO副理事長 秦叔逵教授；右圖：賽諾菲特藥事業部副總裁 吳清漪女士
大會由樊嘉教授和秦叔逵教授致開幕詞。樊嘉教授表示：“今年是第四屆CSCO肝癌高峰論壇，主題是‘肝癌治療的藝術’。醫學和藝術是相通的，藝術不僅存在於外科手術和藥物治療，醫患溝通中也隱藏著人文藝術。祝願所有參會者都能在此次大會中有所收穫”。
秦叔逵教授隨後致辭：“肝癌是全球常見的惡性腫瘤，中國也是高發地區。與歐美國家相比，我國肝癌的流行病學特點、發病機制、臨床表現和治療策略等都有所不同。因此，我們不能機械地照搬國外的指南與規範，必須制定出有中國特色的診療規範和研究重點。實現這一目標，需要多領域、多學科和多區域的專家學者共同努力”。
賽諾菲特藥事業部副總裁吳清漪女士上臺發言：“賽諾菲公司非常高興能與肝癌領域內的各位專家合作，在基礎、臨床以及轉化性研究各方面都取得進步。我們非常願意為學術交流提供平臺，與各位專家學者共同推動中國肝癌治療水平的發展。
指南者說
原發性肝癌診療規範2017版解讀與討論
環節主持：秦叔逵教授，樊嘉教授
左：劉瑞寶教授，右：周儉教授
哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院的劉瑞寶教授首先介紹我國肝癌的流行病學特點。相比歐美國家，我國肝癌的發病因素、發病率和死亡率等均有所差異。病毒性感染，尤其是乙型肝炎病毒感染，是我國肝癌的主要發病因素，其次是酒精性肝硬化。另外，我國大部分肝癌患者在確診時已處於中晚期。因此，我們在制定診療規範時，引用湯釗猷院士曾經說過的一段話，“西方先進的東西應該學，但不能全盤西化，需要結合國情重新審核，使更多國人受益”。
第二位講者是復旦大學附屬中山醫院的周儉教授，他帶來的專題演講是2017版原發性肝癌診療規範解讀。隨著肝癌領域基礎知識和臨床研究的發展，聯合肝臟分隔和門靜脈結紮分期肝切除術（ALPPS）、肝動脈化療栓塞術（TACE）和FOLFOX4（含奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5氟尿嘧啶）等新的治療方案不斷出現。此外，肝切除適應症、病理診斷規範和肝癌分期等內容也在不斷調整。我們需要制定新的、具有中國特色的肝癌診療規範，修訂的原則為：粗細結合、洋為中用、中國特色、突出重點。
2017版診療規範的誕生，是肝癌領域內各學科專家學者不斷收集資料，並結合自身寶貴經驗凝聚而成，以其包容性和實用性指導臨床治療。樑軍教授、王寶成教授和樊嘉教授都表達了對參加制定2017版診療規範專家們的敬意。
斐然成章
肝癌臨床治療進展彙報及討論
環節主持：周儉教授，樑軍教授
左：邢寶才教授；中：王茂強教授；右：秦叔逵教授
北京大學腫瘤醫院邢寶才教授的演講主題為肝癌外科高危患者的治療策略。分別從肝癌肝切除的價值、肝癌復發的危險因素、肝癌切除術式對復發的影響以及肝癌輔助治療對復發的影響四個方面進行闡述，引用大量臨床研究並做出解答。隨後，來自解放軍總醫院的王茂強教授從腫瘤介入角度介紹TACE治療在肝癌治療中的作用。以真實病例為切入點，分析TACE用藥方案的選擇與發展歷程。
上午的會議日程在秦叔逵教授“晚期肝細胞癌（HCC）系統治療研究進展”中達到小高潮。與肺癌、乳腺癌和胃癌相同，分子靶向藥物在肝癌治療中的應用也在不斷探索，例如索拉非尼、樂伐替尼和瑞戈非尼等。此外，肝癌免疫治療，包括程序性死亡受體1（PD-1）、程序性死亡受體-配體1（PD-L1）和溶瘤病毒等，也是目前的研究熱點。免疫治療聯合放化療、手術治療和靶向治療，會成為未來肝癌治療新的發展方向。
肝癌治療以外科手術為基礎，逐步向個體化綜合治療發展。盧實春教授、張成武教授和周新民教授均在討論環節中表示，不論是外科手術還是局部介入治療，都不能單打獨鬥解決肝癌術後復發的問題。因此，需要系統性聯合應用放化療、靶向治療和免疫治療，才能取得較為理想的治療效果。樑軍教授總結到，精準聯合多樣化，是我們肝癌治療未來的趨勢。
篳路藍縷
肝癌的精準治療進展彙報及討論
環節主持：王茂強教授，畢鋒教授
左：盧實春教授；中：樑軍教授；右：孫惠川教授
下午的會議日程，由解放軍總醫院盧實春教授的演講開場。他從外科醫生的角度闡述了對精準醫學的觀點。隨著基因組學和分子生物學的不斷髮展，生物學標誌物（如TP53、KRAS和ERK1等）在預後判斷、藥物篩選及臨床決策等過程中均能給予醫生參考。精準醫學和外科臨床相結合，可能會改變未來肝癌的治療策略，以達到延長患者總生存期（OS）和無進展生存期（PFS）的目的。
接著，樑軍教授和復旦大學附屬中山醫院的孫惠川教授，分別為參會者介紹了肝癌領域靶向藥物的作用機制（主要包括TERT、TGF-β通路和HGFC-MET通路等）和臨床應用經驗。既往肝癌以手術治療為主，現今靶向藥物治療也是綜合治療中的重要組成部分。此外，當一線靶向藥物治療失敗後，二線藥物選擇和耐藥都是目前面臨的難點，希望有更適合中國患者的方案出現。
精準醫學是腫瘤領域內的研究熱點。針對肝癌精準治療經驗分享、免疫治療在HCC患者中的使用體會、靶向和免疫治療與傳統化療的聯合應用前景等問題，方維佳教授、林麗珠教授和陸蔭英教授也發表了各自的看法。
薪火相承
肝癌國內研究進展彙報及討論
環節主持：白玉賢教授，朱旭教授
左上：劉秀峰教授；中上：程樹群教授；右上：趙明教授；左下：王楠婭教授；右下：郭建海教授
會議的最後一個章節，來自不同地區的肝癌領域專家分享了各自的臨床治療經驗。首先，中國人民解放軍第八一醫院的劉秀峰教授從分子生物學角度給參會者介紹奧沙利鉑抗腫瘤作用的新機制。2014年，免疫原性細胞死亡（ICD）抗腫瘤作用這個概念被提出，奧沙利鉑作為ICD誘導劑，或許能改變腫瘤的免疫微環境，其與傳統化療相結合，成為未來藥物治療探索的新方向。第二位作主題演講的是來自東方肝膽外科醫院的程樹群教授。他認為，目前HCC相關性治療藥物的可選擇性較少，代表性的是索拉非尼和FOLFOX方案（包含奧沙利鉑、亞葉酸鈣和5氟尿嘧啶）。全反式維甲酸能通過AKT及TSC2途徑發揮作用，增強化療敏感性，其與FOLFOX方案聯合應用能取得臨床獲益。
中山大學附屬腫瘤醫院的趙明教授也在彙報中指出，目前指南把TACE作為HCC首選治療方案，但是動脈灌注藥物選擇是臨床醫生面臨的難點。團隊在包含奧沙利鉑的FOLFOX6基礎上設計針對BCLC C期患者的肝動脈灌注治療（FOXAI研究），結果發現，治療後腫瘤體積退縮且腫瘤血清學指標顯著下降，患者PFS為6.1個月。並且3至4級主要不良反應（血液系統不良反應為主）發生率較低。最後，來自吉林大學第一醫院的王楠婭教授和北京大學腫瘤醫院的郭建海教授也分別針對不同類型巴塞羅那分期（BCLC）C期HCC化療效果分析以及TACE±S1治療策略進行主題報告。
專家討論環節，龔新雷教授、龍健婷教授、袁振剛教授、王東教授和張濤教授，圍繞含奧沙利鉑的FOLFOX方案相關臨床研究、肝動脈灌注治療和全身靜脈化療的選擇、新版肝癌分期以及靶向藥物與化療聯合應用等方面，展開熱烈討論，也對今後能出現更多更好的國內肝癌研究寄予期望。
樑軍 教授
大會在濃厚的學術氛圍中落下帷幕。樑軍教授總結到：“今天的會議使我們受益良多。從‘指南者說’到‘薪火相承’，環環相扣，內容豐富。我們有強烈的信心，共同努力改變我國肝癌的治療現狀，為患者的生存作出貢獻。”正如會議主題所說，“融醫學之嚴謹，於治療之匠心”，腫瘤治療需要的是精雕細琢的臨床態度和對治療藝術的無限追求，這是一份匠心的堅持，更是對廣大患者生命的承諾。
SACN.OXA.17.08.5663d
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