“痘妞”、“毛妹”，小心多囊卵巢綜合徵！（附靠譜的三甲醫院名單）

為什麼我一臉痤瘡？為什麼我喝水也會胖？為什麼我月經總是不來？為什麼結婚後這麼久不懷孕？你是否也曾出現過上述症狀？這些症狀看似毫無關聯，背後卻可能隱藏著一種育齡期女性常見的內分泌疾病——多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢綜合徵，看到這個名字，很多人可能並不熟悉，甚至分不清它到底是腫瘤還是個內分泌疾病，但這個疾病目前在年輕女性中發病率高達5%甚至10%，已成為婦科內分泌門診中最常見的疾病之一！

多囊卵巢綜合徵是一種婦科常見的內分泌兼代謝性疾病，在青春期女孩及育齡女性中非常常見，育齡中女性的發病率約為5-10%。多囊卵巢綜合徵患者內分泌紊亂，其月經紊亂（月經週期長或者反覆少量出血），體毛增多，雙側卵巢小卵泡增多而使卵巢呈多囊樣改變。

為什麼會得多囊卵巢綜合徵？

目前多囊卵巢綜合徵的病因並不明確，遺傳、營養、環境、精神因素等都是可能的病因。

①如母親確診多囊卵巢綜合徵或有月經稀發、父親有禿頂、家族中有糖尿病人，患多囊卵巢綜合徵的風險則相對增加。

②肥胖與高能量飲食加重排卵障礙與高雄激素血癥。

③存在於一次性塑料杯及裝修地的環境化合物如雙酚A、二嗯英會干擾內分泌系統，引起排卵障礙或者胰島素抵抗的表現。

④長期抑鬱、焦慮、緊張是可以促進這個疾病的進展。患者朋友，您是否有不健康的生活方式，或者受到焦慮緊張等不良情緒的困擾?

多囊卵巢綜合徵有什麼表現？

月經不調

月經推遲一週至數月，甚至閉經，或者合併月經淋漓不淨;

月經異常

這也是多囊卵巢綜合徵患者最常見的症狀，常見有月經稀發、閉經，少數可表現為月經週期紊亂、經期長短不一、出血量時多時少，甚至大出血。多發生在青春期。

雄激素水平升高（越來越像女漢子）

由於雄激素升高，多囊卵巢綜合徵女性呈現不同程度的多毛，發生率近20%。多毛以陰毛、腋毛濃密為主，毛髮還可分佈於上脣、下頜、胸、背、小腹正中部、大腿上部兩側等部位。同時可伴痤瘡、皮膚粗糙、毛孔粗大、面部皮脂分泌過多、聲音低粗、陰蒂肥大、出現喉結等男性化徵象。

“喝水都胖”

很多女孩子都覺得自己很胖，其實在醫學上肥胖還是有一定標準的，在這裡教大家一個比較簡易但很常用的評估體重標準的參數——體重指數（BMI），計算方法也很簡單：體重（kg）/身高（cm）2，WHO正常範圍18.5～25，超過即為肥胖。40%~60%的多囊卵巢綜合徵患者有肥胖表現。肥胖多集中於腹部，腰/臀比例＞0.85。肥胖與多囊卵巢綜合徵的發生發展存在相互促進的作用。

懷孕難

多囊卵巢綜合徵會導致不排卵、子宮內膜容受性改變，受孕率比正常女性低，且懷孕後自然流產率高。

黑棘皮症

多囊卵巢綜合徵患者可出現局部皮膚或大或小的天鵝絨樣、片狀、呈灰棕色的病變，常分佈在頸後、腋下、外陰、腹股溝等皮膚皺褶處，與高雄激素和胰島素抵抗及高胰島素血癥有關。

內分泌改變

包括雄激素增高、促性腺激素LH/FSH比值增高、胰島素抵抗等。其中，雄激素增高是多囊卵巢綜合徵患者最重要的內分泌改變，也是診斷多囊卵巢綜合徵的條件之一。另外，大家如果想要深入瞭解多囊卵巢綜合徵這個疾病，就一定要熟悉的一個名詞就是“胰島素抵抗（IR）”，它是指正常數量的胰島素不足以產生對脂肪細胞、肌肉細胞和肝細胞的正常胰島素響應的狀況，由於50%~60%的多囊卵巢綜合徵患者呈現IR，有發展為糖耐量受損甚至2型糖尿病的危險。

遠期併發症

多囊卵巢綜合徵引起的比較嚴重的併發症有以下幾項：

a.腫瘤：由於稀發排卵造成持續且相對偏高的雌激素水平，對子宮內膜長期刺激會使子宮內膜癌和乳腺癌發病率增加。

b.心血管疾病：血脂代謝紊亂，易引起動脈粥樣硬化，導致冠心病、高血壓等。

c.糖尿病：胰島素抵抗狀態和高胰島素血癥、肥胖，易發展為隱性糖尿病或糖尿病。

多囊卵巢≠多囊卵巢綜合徵

如果B超醫生告訴你“多囊卵巢”了，並不意味著你就得了“多囊卵巢綜合徵”。多囊卵巢，是通過B超發現你卵巢內小卵泡的數量增多了、卵巢有增大的現象。要確診“多囊卵巢綜合徵”還需要其他條件：

（1）稀發排卵或者無排卵

（2）高雄激素的臨床表現（或）高雄激素血癥

（3）卵巢多囊改變

以上三條，滿足任何兩條，都可以確診多囊卵巢綜合徵了，這是婦科醫生目前普遍採用的診斷標準。

多囊卵巢綜合徵要做哪些檢查？

除了記錄患者的病史、體重、身高、腰圍、臀圍、血壓等，醫生還會幫患者做一些檢查，以便明確診斷：

陰道B超：明確卵巢是否有過多的小卵泡生長，子宮、卵巢是否有病變。

抽血檢查：性激素、甲狀腺功能、血糖、血脂等。

白帶檢查：為行輸卵管造影及宮腔鏡做準備。

輸卵管造影：有生育要求者做，明確雙側輸卵管是否通暢。

宮腔鏡檢查：懷疑子宮內膜病變者做。

多囊卵巢綜合徵能不能治癒或者自愈?

多囊卵巢綜合徵同高血壓、糖尿病一樣，是一種慢性病，只能控制不能治癒或者自愈。多囊卵巢綜合徵的臨床表現是多種多樣，因人而異，有些人症狀輕，比如有的患者月經稍不規律，但沒有出現完全不排卵，有機會自然懷孕，加上她本身很注意調整生活方式，人比較瘦，遠期健康的影響也比較小。這種情況談不上自愈，但疾病影響確實不大。而伴有明顯的高雄激素血癥(如痤瘡、多毛、皮膚油脂多等)和肥胖的患者出現糖尿病、心血管疾病和子宮內膜癌等併發症的風險就明顯升高。

多囊卵巢綜合徵該如何治療？

多囊卵巢綜合徵的治療主張“個體化”，就是要根據患者的突出臨床表現、年齡及有否生育要求等而給予不同的治療方案。

加強鍛鍊，減輕體重

這確實是一種非常經濟且有效的治療方式。它能糾正由肥胖而加劇的內分泌代謝紊亂，減輕胰島素抵抗和高胰島素血癥，同時使遊離雄激素水平下降。減輕體重可使部分肥胖型多囊卵巢綜合徵者恢復排卵，並可預防2型糖尿病及心血管疾病的發生。

藥物治療

規範的藥物治療對於多囊卵巢綜合徵患者來說是必須的，總有門診患者搬出“是藥三分毒”的說法，拒絕服用藥物，殊不知若不及時治療，該疾病的近、遠期併發症對身體的影響很可能遠超過所用藥物那微乎其微的風險，當然，前提是在有資質的醫生經過充分評估後給出的合理治療方案。

a.抗高雄激素治療

推薦的首選用藥是短效口服避孕藥。市面上的口服避孕藥有很多種，而達英-35是其中降低雄激素最有效的一種，因此使用最為廣泛。

b.胰島素抵抗的治療

常有的藥物有二甲雙胍（格華止），能改善胰島素敏感性，降低胰島素水平，幫助恢復月經與排卵。這雖然是一種治療糖尿病的常用藥物，但不會降低正常人血糖，更不會導致低血糖，因此患者可以放心服用。

c.促排卵

如果患者有妊娠要求，那麼促排卵也是常用方法之一。常用藥物有克羅米芬、來曲唑。促排卵期間還常常用到HMG、HCG、FSH、GnRH-a等多種藥物幫助卵泡發育和排出。考慮到這一過程中可能出現卵巢過度刺激綜合徵等併發症，建議患者一定要到能夠監測卵泡和性激素水平的正規醫療機構就診，不可擅自服用促排卵藥物。

手術治療

由於目前藥物治療成功率逐步提高，且手術後複發率高，可能發生盆腔黏連，反而不利於妊娠，故目前極少患者需要使用手術治療。

多囊卵巢綜合徵患者生活中需要注意什麼？

1.有氧運動減肥

多數多囊卵巢綜合徵患者，當體重下降2%～7%時，雄激素水平也會降低，從而改善多毛、痤瘡等症狀，改變或減輕月經紊亂，改善卵巢的排卵功能。體重下降10千克可減少胰島素水平40%，減少睪酮水平3.5%，並有可能恢復排卵。

通過運動減低體重，可降低雄激素和血脂水平、增加胰島素敏感性，有助於肥胖型多囊卵巢綜合徵患者月經的恢復和排卵率的提高。專家建議，肥胖女性可選擇有氧運動來減重，包括步行、慢跑、滑冰、游泳、騎自行車、打太極拳、跳健身舞、做韻律操等。要求每次鍛鍊的時間不少於1小時，每週堅持3-5次。

2.飲食療法

飲食療法可減輕體質量，改善胰島素抵抗、阻止多囊卵巢綜合徵長期發展所帶來的生殖與代謝異常等不良後果。患者飲食宜清淡，忌食肥甘厚膩之品，避免辛辣刺激的飲食，以免傷及脾胃，加重病情。人們往往認為，低脂、高碳水化合物飲食能夠較好地減輕體質量並改善生殖及代謝功能。與之相反，有試驗得出結論，高蛋白質和低碳水化合物飲食或適度的脂肪飲食可以更好地實現上述目標。

3.戒熬夜

很多青春期和育齡期的多囊卵巢綜合徵患者，晚上由於各種原因經常熬夜，致使睡眠時間、規律以及質量不能保證，導致月經失調。專家提醒，即使白天可以補覺，也不足以代替夜晚的睡眠。對於多囊卵巢綜合徵患者來說，最佳睡眠時間是晚上10時30分以前。

多囊卵巢綜合徵患者，該去哪看病？

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全國50家擅長多囊卵巢綜合徵的三甲醫院

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