在門診工作中經常會遇到寶媽帶著寶寶來就診，因為體檢或者外面醫生聽診肺部呼吸音粗，很擔心，就來諮詢到底要不要治療。那麼呼吸音粗代表著什麼呢？

什麼是呼吸音粗？

呼吸音就是空氣通過支氣管或氣管產生的聲音，正常情況下是很親脆的，類似於風吹過的聲音。而呼吸音粗是由於支氣管粘膜出現病變了，產生了分泌物或者水腫，使氣流進入肺部不暢而產生的不正常呼吸音，常見於支氣管或肺部的炎症引起。

左圖示正常支氣管；右圖示支氣管炎

呼吸音粗是肺炎嗎？

既然呼吸音粗就是氣管或者支氣管甚至肺部的炎症，是不是就代表著肺炎呢？呼吸音粗是不是肺炎需要結合寶寶的情況綜合分析，不是一聽到呼吸音粗就是肺炎了。

我們說的呼吸音粗的時候代表支氣管黏膜出現病變了，這個病變可以是支氣管炎，也可以是肺炎引起，甚至是其他少見的原因比如出現異物或者局部病變。所以呼吸音粗不一定就是肺炎。

呼吸音粗什麼時候要考慮肺炎？

很多時候寶寶肺炎早期就是呼吸音粗，肺上面聽不到溼囉音，或者肺炎已經侷限，根本也聽不到溼囉音。呼吸音粗是不是肺炎要結合寶寶的症狀來分析。比如小年齡的寶寶出現吐奶，嗆奶，吐泡泡，呼吸增快，聽診肺部呼吸音也粗，這個時候就需要考慮肺炎的可能。

對於大一點的孩子，會出現咳嗽，氣促，胸痛以及發熱，尤其是反覆發熱超過3天以上的，同時肺上呼吸音粗，這個時候也需要警惕肺炎的可能，最好進一步檢查明確。

呼吸音粗哪些時候不需要治療

呼吸音粗一定都需要治療嗎？呼吸音粗大多數時候代表著支氣管炎或者肺炎，也需要結合出現的時間以及症狀來具體分析，有些情況下呼吸音粗是可以不治療。

1. 部分病毒性支氣管炎

急性支氣管大約80%由病毒感染引起，因為病毒感染也可以引起支氣管黏膜的水腫，甚至少量分泌物，這種情況也會出現呼吸音粗的。此時如果寶寶咳嗽不明顯，精神食慾好，可以不進行治療，一般5-7天會自行好轉。當然如果寶寶出現咳嗽明顯，還是需要結合霧化等治療，甚至嚴重時需要輸液治療。

2. 肺炎後期或者說恢復期

有些寶寶得了肺炎，好了之後呼吸音粗會持續一段時間，因為呼吸道細胞以及黏膜需要時間來修復，一般需要半月至一月的時間。所以很多寶寶肺炎住院出院回家時醫生會聽診肺部，大部分都還是呼吸音粗的。這個時候如果寶寶沒有什麼症狀了，就不需要治療，隨訪就可以了，當然如果還是有咳嗽，有痰這些情況，遵醫生的建議用藥。

還有一部分寶寶肺炎出院一週或者十餘天后來複查，仍然還是呼吸音粗，父母也很擔心，其實這個時候如果寶寶沒有咳嗽等症狀了，精神奶量也可以就不需要治療，密切觀察就行了。

3. 體檢或者做兒保時聽到呼吸音粗

有時候會遇到很多家長做了兒保或者常規體檢時聽到呼吸音粗，就會很緊張，來就診。但是孩子除了呼吸音粗之外沒有其他症狀，能吃能睡，這個時候可能是前面時間有感冒自己好了出現的呼吸音粗，可以不用治療，密切觀察就可以了。

寶寶出現呼吸音粗需要根據具體情況來綜合分析，上面所說的還有一些沒有涉及到，也需要根據寶寶當時的具體情況來決定是否需要治療。如果出現異常或者寶寶有其他不適的，建議去醫院就診，諮詢醫生的意見是否需要治療。

兒科執業醫師雪松，說點小故事，寫點小文章，一起學點小知識, 關於今天的話題如果你有什麼意見和建議，可以留下評論，我們一起討論。發文不易，請多多點贊、轉發，讓更多人知道。