癌症是全球首要死因之一，2012年全球新發癌症例數達1410萬，新發癌症死亡病例820萬。中國同樣也面臨癌症越發嚴峻的挑戰，依據國家癌症中心發佈的數據，2015年中國有429萬新發癌症病例，281萬癌症死亡病例，每天有12000人罹患癌症，有7500人因癌症去世。隨著人口老齡化的進一步發展，我國癌症發病率與死亡率仍將繼續攀升，預計到2025年，中國每年新增肺癌病例預計將超過100萬。
癌症是全球首要死因之一，2012年全球新發癌症例數達1410萬，新發癌症死亡病例820萬。中國同樣也面臨癌症越發嚴峻的挑戰，依據國家癌症中心發佈的數據，2015年中國有429萬新發癌症病例，281萬癌症死亡病例，每天有12000人罹患癌症，有7500人因癌症去世。隨著人口老齡化的進一步發展，我國癌症發病率與死亡率仍將繼續攀升，預計到2025年，中國每年新增肺癌病例預計將超過100萬。
與其他癌症相比，肺癌更像一個“潛伏的殺手”，早期沒有任何症狀，約75%肺癌患者就診時為不可手術的局部晚期或已發生轉移。晚期非小細胞肺癌傳統的細胞毒類化療效果有限，在這一階段才接受治療，5年生存率不到5%。我曾經統計過一部分10年前的晚期肺癌數據，結果顯示只接受一線鉑類藥物化療的患者平均總生存期不到12個月。
10年過去了，而這10年也是肺癌診治發展非常迅速的10年。2018年美國腫瘤年會中，一個來自日本的III期臨床研究數據：入組的靶向聯合化療人群，中位生存期達到52.2個月（中位的意思和平均差不多，為什麼叫中位，而不是平均，統計學上的問題，不解釋了。前面一位朋友提出讓解釋科普文章中的統計問題才夠專業，對不起了，我不是科普統計的）。
首先說晚期肺腺癌（佔據晚期肺癌80%左右），這類人群中，女性不吸菸人群超過55%的比率會有EGFR基因突變，8%左右的ALK基因突變（尤其年輕人），2-7%的ROS1基因突變。這部分人群治療預後相當好，前一段文字提到的NEJ009研究，研究組的人群中位生存期52.2個月，這個數字在10年前簡直是不可想象的。
癌症是全球首要死因之一，2012年全球新發癌症例數達1410萬，新發癌症死亡病例820萬。中國同樣也面臨癌症越發嚴峻的挑戰，依據國家癌症中心發佈的數據，2015年中國有429萬新發癌症病例，281萬癌症死亡病例，每天有12000人罹患癌症，有7500人因癌症去世。隨著人口老齡化的進一步發展，我國癌症發病率與死亡率仍將繼續攀升，預計到2025年，中國每年新增肺癌病例預計將超過100萬。
與其他癌症相比，肺癌更像一個“潛伏的殺手”，早期沒有任何症狀，約75%肺癌患者就診時為不可手術的局部晚期或已發生轉移。晚期非小細胞肺癌傳統的細胞毒類化療效果有限，在這一階段才接受治療，5年生存率不到5%。我曾經統計過一部分10年前的晚期肺癌數據，結果顯示只接受一線鉑類藥物化療的患者平均總生存期不到12個月。
10年過去了，而這10年也是肺癌診治發展非常迅速的10年。2018年美國腫瘤年會中，一個來自日本的III期臨床研究數據：入組的靶向聯合化療人群，中位生存期達到52.2個月（中位的意思和平均差不多，為什麼叫中位，而不是平均，統計學上的問題，不解釋了。前面一位朋友提出讓解釋科普文章中的統計問題才夠專業，對不起了，我不是科普統計的）。
首先說晚期肺腺癌（佔據晚期肺癌80%左右），這類人群中，女性不吸菸人群超過55%的比率會有EGFR基因突變，8%左右的ALK基因突變（尤其年輕人），2-7%的ROS1基因突變。這部分人群治療預後相當好，前一段文字提到的NEJ009研究，研究組的人群中位生存期52.2個月，這個數字在10年前簡直是不可想象的。
此外還有ALK基因突變的，除了不吸菸以外，這個基因突變相對容易出現在年輕人身上，還有另外一個特點就是攜帶ALK基因突變的肺腺癌預後相當好。我們回顧性分析的數據結果，中位生存期超過50個月。在2018年美國臨床腫瘤協會年會公佈的ALEX臨床試驗結果：阿來替尼作為一線治療藥物的ALK陽性非小細胞肺癌的中位PFS時間竟然歷史性地達到了34.8個月（這是目前肺癌臨床試驗中最高的中位PFS時間）（PFS的說法比較專業，差不多等於藥物有效時間的意思，具體不解釋了）。估計接下來60個月的中位總生存期很快會在ALK陽性肺腺癌中打破。
癌症是全球首要死因之一，2012年全球新發癌症例數達1410萬，新發癌症死亡病例820萬。中國同樣也面臨癌症越發嚴峻的挑戰，依據國家癌症中心發佈的數據，2015年中國有429萬新發癌症病例，281萬癌症死亡病例，每天有12000人罹患癌症，有7500人因癌症去世。隨著人口老齡化的進一步發展，我國癌症發病率與死亡率仍將繼續攀升，預計到2025年，中國每年新增肺癌病例預計將超過100萬。
與其他癌症相比，肺癌更像一個“潛伏的殺手”，早期沒有任何症狀，約75%肺癌患者就診時為不可手術的局部晚期或已發生轉移。晚期非小細胞肺癌傳統的細胞毒類化療效果有限，在這一階段才接受治療，5年生存率不到5%。我曾經統計過一部分10年前的晚期肺癌數據，結果顯示只接受一線鉑類藥物化療的患者平均總生存期不到12個月。
10年過去了，而這10年也是肺癌診治發展非常迅速的10年。2018年美國腫瘤年會中，一個來自日本的III期臨床研究數據：入組的靶向聯合化療人群，中位生存期達到52.2個月（中位的意思和平均差不多，為什麼叫中位，而不是平均，統計學上的問題，不解釋了。前面一位朋友提出讓解釋科普文章中的統計問題才夠專業，對不起了，我不是科普統計的）。
首先說晚期肺腺癌（佔據晚期肺癌80%左右），這類人群中，女性不吸菸人群超過55%的比率會有EGFR基因突變，8%左右的ALK基因突變（尤其年輕人），2-7%的ROS1基因突變。這部分人群治療預後相當好，前一段文字提到的NEJ009研究，研究組的人群中位生存期52.2個月，這個數字在10年前簡直是不可想象的。
此外還有ALK基因突變的，除了不吸菸以外，這個基因突變相對容易出現在年輕人身上，還有另外一個特點就是攜帶ALK基因突變的肺腺癌預後相當好。我們回顧性分析的數據結果，中位生存期超過50個月。在2018年美國臨床腫瘤協會年會公佈的ALEX臨床試驗結果：阿來替尼作為一線治療藥物的ALK陽性非小細胞肺癌的中位PFS時間竟然歷史性地達到了34.8個月（這是目前肺癌臨床試驗中最高的中位PFS時間）（PFS的說法比較專業，差不多等於藥物有效時間的意思，具體不解釋了）。估計接下來60個月的中位總生存期很快會在ALK陽性肺腺癌中打破。
再次還有免疫有效人群，這幾年免疫治療非常火爆，大家對他可能過分的迷戀，以至於來就診的病人家屬，幾乎都要問一下。但是這個藥物在總體人群中有效率並不比化療高多少，只有不到20%的總體肺癌人群對免疫藥物有效。有效人群集中在哪些人群身上呢，主要是PD-L1表表達超過50%的，這類人群使用免疫靶向藥物效果很好。此外，免疫藥物相對在吸菸人群有效率大於不吸菸人群。免疫靶向藥物治療有個什麼特點呢，就是有效的那部分人群有很大概率長期帶瘤生存，活過五年。下面這個圖是前段時間在我們醫院治療的一例PD-L1表達超過80%的病患，經過免疫靶向治療後，手術治療切除病灶病理已經找不到腫瘤細胞了。
癌症是全球首要死因之一，2012年全球新發癌症例數達1410萬，新發癌症死亡病例820萬。中國同樣也面臨癌症越發嚴峻的挑戰，依據國家癌症中心發佈的數據，2015年中國有429萬新發癌症病例，281萬癌症死亡病例，每天有12000人罹患癌症，有7500人因癌症去世。隨著人口老齡化的進一步發展，我國癌症發病率與死亡率仍將繼續攀升，預計到2025年，中國每年新增肺癌病例預計將超過100萬。
與其他癌症相比，肺癌更像一個“潛伏的殺手”，早期沒有任何症狀，約75%肺癌患者就診時為不可手術的局部晚期或已發生轉移。晚期非小細胞肺癌傳統的細胞毒類化療效果有限，在這一階段才接受治療，5年生存率不到5%。我曾經統計過一部分10年前的晚期肺癌數據，結果顯示只接受一線鉑類藥物化療的患者平均總生存期不到12個月。
10年過去了，而這10年也是肺癌診治發展非常迅速的10年。2018年美國腫瘤年會中，一個來自日本的III期臨床研究數據：入組的靶向聯合化療人群，中位生存期達到52.2個月（中位的意思和平均差不多，為什麼叫中位，而不是平均，統計學上的問題，不解釋了。前面一位朋友提出讓解釋科普文章中的統計問題才夠專業，對不起了，我不是科普統計的）。
首先說晚期肺腺癌（佔據晚期肺癌80%左右），這類人群中，女性不吸菸人群超過55%的比率會有EGFR基因突變，8%左右的ALK基因突變（尤其年輕人），2-7%的ROS1基因突變。這部分人群治療預後相當好，前一段文字提到的NEJ009研究，研究組的人群中位生存期52.2個月，這個數字在10年前簡直是不可想象的。
此外還有ALK基因突變的，除了不吸菸以外，這個基因突變相對容易出現在年輕人身上，還有另外一個特點就是攜帶ALK基因突變的肺腺癌預後相當好。我們回顧性分析的數據結果，中位生存期超過50個月。在2018年美國臨床腫瘤協會年會公佈的ALEX臨床試驗結果：阿來替尼作為一線治療藥物的ALK陽性非小細胞肺癌的中位PFS時間竟然歷史性地達到了34.8個月（這是目前肺癌臨床試驗中最高的中位PFS時間）（PFS的說法比較專業，差不多等於藥物有效時間的意思，具體不解釋了）。估計接下來60個月的中位總生存期很快會在ALK陽性肺腺癌中打破。
再次還有免疫有效人群，這幾年免疫治療非常火爆，大家對他可能過分的迷戀，以至於來就診的病人家屬，幾乎都要問一下。但是這個藥物在總體人群中有效率並不比化療高多少，只有不到20%的總體肺癌人群對免疫藥物有效。有效人群集中在哪些人群身上呢，主要是PD-L1表表達超過50%的，這類人群使用免疫靶向藥物效果很好。此外，免疫藥物相對在吸菸人群有效率大於不吸菸人群。免疫靶向藥物治療有個什麼特點呢，就是有效的那部分人群有很大概率長期帶瘤生存，活過五年。下面這個圖是前段時間在我們醫院治療的一例PD-L1表達超過80%的病患，經過免疫靶向治療後，手術治療切除病灶病理已經找不到腫瘤細胞了。
再說一下小細胞肺癌，小細胞肺癌特點是長得快，容易轉移，雖然對一線藥物效果很好，但是容易出現耐藥，耐藥後其他藥物治療效果就很差。但是也有一部分小細胞人群能夠長期生存的，尤其是侷限期小細胞，有接近15%能活過5年以上。這部分人對一線治療敏感後，數年定期隨訪中一直都顯示病灶穩定，PET顯示其FDG代謝不高，曾經電話隨訪過一對夫妻，兩口子都是小細胞肺癌，而且都是長期帶瘤穩定生存的。
未來10年又會是一個現在想象不到的10年
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