大腸癌被稱為“吃出來的腫瘤”，在城市人群中的發病率持續走高，多年佔據上海市十大惡性腫瘤的第2位。
今天，復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科在第九屆中國結直腸腫瘤中青年專家學術會議上，首次披露了醫院2008年至2016年將近1.7萬名大腸癌患者生存率數據。
數據顯示，“復旦腫瘤”大腸癌（Ⅰ-Ⅳ期）5年生存率71.26%，達到國際先進發達國家水平。據統計，復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科診治患者數每年以17%增長，2018年門診量超5萬人次。2018年，大腸外科完成2488例大腸癌根治性手術，其中腹腔鏡手術923例。
專家呼籲：腸癌早診早治
大腸癌是一種生活方式引發的癌症。復旦大學附屬腫瘤醫院大腸癌多學科綜合診治團隊首席專家蔡三軍教授介紹了一種現象，歐美髮達國家曾經是大腸癌發病率的“大戶”。以美國為例，美國腸癌的發病率持續20年以3%的速度下降，死亡率則以前10年2%的速度下降、近10年3%的速度下降。五年生存率則從50%提高到了66%。“這種持續性下降並非偶然，是有一股持續不斷的力量在推動。”蔡三軍說，這正是得益於紮實的大腸癌三級預防工作。
數前年，醫院大腸外科在閔行七寶社區進行的大腸癌篩查工作獲得顯著成效，因此上海市政府於2012年將社區大便隱血測試列為公共衛生服務項目。儘管如此，大腸外科主任徐燁教授在研究中發現，在初篩大便隱血陽性推薦結腸鏡復篩的人群中，只有30%-40%人會進一步進行結腸鏡的檢查，60%-70%的人即使是初篩陽性也會因為諸多顧慮而選擇不接受進一步的復篩“好好的一個早期腸癌患者，因害怕做腸鏡，硬生生地拖到了中晚期，療效和預後大打折扣”。徐燁教授頗為惋惜。
醫院在關注腸癌治療的同時，更著眼於腸癌早期篩查工作的創新和探索。復旦大學附屬腫瘤醫院的一項目著力探索腸癌早期發現和診斷的臨床研究成果,於2018年獲得上海市預防醫學會科學技術獎二等獎。該研究項目組曾對216例腸癌患者和187例對照採集外周血進行基因檢測。通過基因芯片分析後發現，外周血18基因表達譜出能顯著區分大腸癌病例和正常對照，具有92%的精準度，91%靈敏度和92%的特異度。“這也說明未來我們通過血液檢查，將18基因作為一種基因檢測生物標誌物，可以協助大腸癌的早期發現和早期診斷。”
徐燁教授表示，臨床項目所發現的大腸癌外周血及糞便DNA特異性分子生物標誌物，有助於我們在未來的腸癌早期篩查工作中，將此技術與目前大腸癌社區篩查技術相結合應用。“兩種方法的聯合應用，能夠大大提高大腸癌篩查的順應性，更進一步鎖定高危人群，提升高危人群預防和早期發現的機會。”徐燁教授對於研究成果未來在臨床工作中的普及和推廣還是頗有信心。
當天，由蔡三軍教授和腫瘤預防部主任鄭瑩教授牽頭的上海市抗癌協會大腸癌專委會早診早治學組正式成立。據悉，未來醫院也將開設大腸癌篩查門診，進一步加強腸癌高危人群的健康管理。
多方合力：治療難治性腸癌
早期大腸癌可以獲得基本治癒。作為國內知名的大腸腫瘤診治中心，醫院大腸外科致力於那些難治性腸癌的診治實踐。這其中，最為難治的一類腸癌是結直腸癌腹膜轉移患者，臨床上腹膜轉移是結直腸癌常見的轉移部位之一，這類患者預後較差，中位生存時間僅為18月左右。
針對這一難治性腸癌治療，醫院依託大腸癌多學科綜合診治團隊平臺，採用手術加輔助治療的方法，大大提高了患者治療的效果。據醫院大外科副主任、負責這一技術項目攻關的大腸外科蔡國響教授介紹，大腸癌腹膜轉移患者是一個高度異質性的群體，研究顯示部分患者通過積極的高質量的減瘤手術聯合腹腔熱灌注化療及全身化療可以達到30%以上的5年生存率，突破了過去五年生存率幾乎為“零”的治療“瓶頸”。
醫院大腸外科針對可手術治療的伴有腹膜轉移癌的晚期大腸癌患者，在全國及上海市地區，於2014年起積極推廣開展標準的高質量的腹膜腫瘤減滅術+腹腔熱灌注化療。目前已經累計開展了300多例。從現有的隨訪數據來看，“一些已經失去治癒希望的這類患者，經過這一綜合治療，重新獲得了治癒的機會、更長的生存期和更好的生活質量。”蔡國響教授說。
醫院大腸外科也在推進另外一個臨床技術項目，在局部進展期的結腸癌患者當中，採用輔助性腹腔熱灌注化療來降低患者將來發生腹膜轉移、腹腔復發的風險，由醫院牽頭的的全國多中心隨機對照臨床試驗正在順利進行當中，研究成果有望為結直腸癌腹膜轉移的預防和治療提供高級別的循證醫學證據和新的臨床策略。
作者：記者 陳青 通訊員鍾軒
編輯：張鵬
責任編輯：任荃
*文匯獨家稿件，轉載請註明出處。
相關推薦
