長春晚報記者 于慧
醫療保險有保障，讓疾病來臨的時候不再因看病貴而延誤病情，這就是百姓生活最關心的事兒。8日，建設健康長春專題採訪走進長春市社會醫療保險管理局，愛這裡，我們瞭解到，當前，長春市社會醫療保險包含城鎮職工基本醫療保險、工傷保險、生育保險、失能人員醫療照護保險和城鎮居民基本醫療保險，各險種參保人數共計663.7萬人，最大限度解決群眾最關心的問題，在我市實施“暖流計劃”的基礎上，創新開展健康長春行動，不僅解決百姓“看病難”、“看病貴”，還通過實施照護保險解決“一人失能全家失衡”問題，讓參保市民的幸福感、獲得感頓時“爆棚”。
27個重特大疾病實施低自付讓5.69萬人次受益
當日，記者在長春市社會醫療保險管理局瞭解到，為解決重特大疾病患者救治難題，醫療保險待遇由普惠制向個性化發展，通過實行“按病種定額打包付費”，將患者承擔不起的自費項目納入“低自付”定額結算。目前，已經將病程長、發病率高、個人負擔重的27個大病病種納入重特大疾病醫保低自付範圍，讓患者只花起付線，就可以實現全年的治療，讓“因病致貧”、“因病返貧”問題得到解決。
比如，人工耳蝸再造術、腦癱、孤獨症納入低自付管理，患者最少一年支付100元，就可以享受全年的康復訓練和治療，最多為人工耳蝸再造及康復患者節省醫藥費15萬元。在低自付政策出臺後，長春醫保讓血友病患者學生一年只花100元，職工一年只花1200元，普通居民一年僅花1500元，即可實現全年用藥治療；急性淋巴細胞白血病患兒住院治療，個人一次自付100元，一年不到1000元；參保職工血液透析治療，在區級定點醫院一年只花400元，在市級定點醫院只花700元，即可進行全年透析，還免除血透治療所使用的肝素鈉、鈣劑、促紅素等全部藥品費。
截止目前，有27個重特大疾病低自付病種得以實施，已有5.69萬人次受益，報銷比例平均達到96.83%，個人自付額平均減少4萬餘元。這樣的努力，也實實在在地挽救千萬個重特大病患者的生命和千萬家庭的幸福，讓百姓從心底裡獲得幸福感。
今年，全市“暖流計劃”，通過醫保基金支出和定點醫療機構救助部分費用的方式，進一步將27個大病“低自付”病種全部實現低保人員的“零自付”，進一步降低低保大病患者負擔，真正實現讓低保大病患者免費治療。
醫療照護保險解決“一人失能、全家失衡”
2015年5月1日，長春市在全國率先建立失能人員醫療照護保險制度，將長期護理保險作為獨立第六險種獨立運行。讓長期失能人員、高齡老人等人群，需要家人照顧的問題得到解決。曾經，為了照顧家裡的失能老人，經常是子女輪流值班或是高薪聘人幫助照顧，如此一來，不僅子女身心疲憊，僱人所花銷的費用更是讓家庭承擔巨大的經濟壓力，但在醫療照顧保險的實施下，最大限度的解決這個問題，讓這部分家庭人員從精神到經濟到都得到了最大關懷。“從享受到醫療照護保險那一刻，我的心一下子敞亮了，感覺身上的擔子一下子輕了。”想想曾經自己照顧76歲臥床老母親的生活，再看看現在母親享受到醫療照護保險後，自己能再次出門工作、花銷有了報銷支撐後大幅減少後的心情，48歲的劉女士激動萬分。對於劉女士的感受，也是長春市所有享受醫療照護保險家庭的寫照，曾經，這些家人不得不面對“一人失能、全家失衡”的局面，而如今，這樣的煩惱卻沒有了，在保險的支撐下，以及醫保定點養老照護機構的照顧下，這部分失能人員的生活質量也得到提高，讓他們人生最後的旅途也多了一絲陽光和屬於自己尊嚴。
記者瞭解到，截止2017年5月，長春市53家開展失能人員醫療照護保險業務的定點醫療照護服務機構，共發生醫療照護費用9389萬元，其中照護保險統籌基金支付7530萬元，平均補償比例達到80%，享受照護保險待遇29385人次。
醫保數字化管理讓百姓“足不出戶”辦事
隨著時代進步與辦事效率的提升，我市醫保管理也走向數字化，通過建立的“互聯網+”醫保經辦管理新模式,不僅規避人為風險，還實現最有效的經辦、最人性化的服務、最直接的智能監督。
例如，在遠程經辦上，就實現群眾“足不出戶”辦理醫保業務，通過在全國率先開通醫保網上服務大廳和手機客戶端掌上服務，開展醫保網上自助申報、人員變更、精準繳費等業務，通過郵局的醫保票據郵遞，將繳費發票寄到繳費企業，打破醫保經辦的時空限制，讓醫保業務的遠程經辦極大方便了市民生活。如此一來，每年不僅惠及2萬餘戶參保單位和近百萬參保人群,也減少現場業務辦理150餘萬次，節省各種紙張複印200萬餘張，實現市民與業務處理的雙贏。
依託現代通信、社交網絡，通過開通醫保呼叫服務熱線、網上智能服務大廳、醫保官方微信，將醫保信息和服務，為參保單位和群眾提供“一對一”個性化經辦指導和服務。在監督維護基金安全上，則通過智能監督系統對過度醫療及不良醫療行為進行自動屏蔽，對大處方、串換藥品等違規行為實行即時封鎖，實現從“點”上發現問題，從“面”上解決問題的監督輻射目標，讓醫療保險在使用中
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