今日女報/鳳網通訊員 李寧
4月18日，郴州市第三人民醫院產科的一間病房裡，產婦胡某一臉微笑地看著身旁安睡的孩子。寶寶在甜甜的睡夢中並不知道，這幅溫馨的畫面，是媽媽和醫生在一次次與死神的拉鋸戰中換來的。
“真的是死裡逃生。” 胡某說。她怎麼也沒想到，突如其來的胎盤早剝讓她的一隻腳邁入了鬼門關。幸好，經過郴州市第三人民醫院產科、麻醉科、手術室、新生兒科等科室的搶救，胡某終於逃離了死神的魔掌。
胎盤早剝(premature separation of placenta)是指妊娠20周後或分娩期，正常位置的胎盤在胎兒娩出前，部分或全部從子宮壁剝離。胎盤早期剝離是妊娠晚期嚴重併發症，往往起病急驟，進展快，如診斷處理不及時會發生嚴重併發症如彌散性血管內凝血(DIC)、腎功能衰竭及產後出血，嚴重威脅母兒生命。這是發生在孕期的急危重症。
4月10日下午，已經懷孕35周的胡媽媽和朋友們快樂地打著麻將，她怎麼也沒有想到，自己會和這急危重症扯上關係。
臨近晚飯時間，胡媽媽準備再打幾圈就回家了。突然，她感覺下體一陣發熱，因為已經懷孕35周了，她的第一反應是不是羊水破了。可是，伸手一摸，她發現自己流血了，而且還不少，不僅浸透了褲子，連坐的凳子上都有了。陪同一起玩的阿姨們都是生過孩子的，她們感覺這種狀況不太對，於是，趕緊叫胡媽媽去醫院看看。
因為沒有感覺到其他不適症狀，胡媽媽也沒有太上心。但是，想著自己預產期也臨近了，總歸去醫院檢查一下也是好的。於是，她步行前往市三醫院。
這個點正是白夜班交接班時間。郴州市三醫院產科一片熱鬧。準備下班的鄧葉舟主任、武書豔醫生、廖明華醫生和準備上班的陳海容醫生正在交班。
胡媽媽來到產科醫生辦公室，告訴醫生們，自己產前出血了。
一聽產前出血，正在交班的醫生們不由提高了注意。武書豔醫生馬上帶著胡媽媽來到了隔壁診室查看。產前出血對於產科的醫生們來說，這是一個極度敏感的症狀，因為它往往意味著孕媽媽可能出現了胎盤早剝、前置性凶險胎盤等，無論哪一種，都是危急重症，嚴重威脅著孕媽媽和胎兒的生命安危。
果然，短短一分鐘之後，鄧葉舟、陳海容、廖明華聽到了陳海容變了聲的急呼：“你們趕快過來！”
三人立馬跑到隔壁診室，只見胡媽媽的下體湧出了大量鮮血，初步判斷出血量達到了200毫升！
陳海容醫生快速檢測胎兒心率，最低心率顯示為60—70次。正常胎兒心率應該保持在110—160之間。過慢心率代表胎兒重度缺氧。
又是大量出血、又是重度缺氧，“重症胎盤早剝！”郴州市三醫院產科主任鄧葉舟迅疾做出判斷，快，電話緊急通知手術室、麻醉科、新生兒科，啟動緊急剖宮產流程，搶救母子生命！
我們可能無法想象這種情況究竟有多危急。鄧葉舟事後打了一個形象的比喻。胎兒在母體就相當於人體處於深海狀態中，因為人要靠氧氣存活，胎盤就相當於胎兒的製氧機。胎盤早剝就意味著胎兒尚未娩出身處深海之中，製氧機就不工作了，完全剝離則是完全不製氧，在這種狀態下，胎兒存活的時間僅僅只有2分鐘！而作為母體而言，由於從剝離處的胎盤絨毛和蛻膜中釋放大量組織凝血活酶，會引起產前、產後大出血，如治療不及時，將併發急性腎功能衰竭、席漢綜合徵等嚴重併發症。
因此，胎盤一旦早期剝離，在胎兒未娩出前，胎盤剝離可能繼續加重，難以控制出血，持續時間越長，病情越嚴重，出現併發症的機會也越大，因此一旦確診重型胎盤早期剝離，必須及時終止妊娠。
一接到電話，手術室、麻醉科、新生兒科醫護人員馬上放下手頭上的其他工作，全力以赴配合手術救治。與此同時，四名醫生兵分兩路，陳海容醫生一面與胡媽媽家屬術前談話，一面積極備血、開手術醫囑；鄧葉舟、廖明華、武書豔則隨同胡媽媽奔赴手術室緊急手術。
時間就是生命！這是一場搶救生命的生死時速！
平日裡的密集配合訓練、臨床一線的豐富實戰經驗，在這一刻幻化成高效而精湛的危急搶救實力！
僅僅15分鐘，從胡媽媽來到醫院科室算起，胎兒成功娩出！
然而，這僅僅只是成功了一半。因為分娩出的胎兒僅僅只有微弱的心跳，全身軟綿綿的，毫無生氣。而胡媽媽的狀況也不容樂觀，她的子宮前壁及宮底已經呈現紫藍色，宮腔內可見凝血塊大約400毫升！血液未流出於子宮外，由於局部壓力增加，這些血液滲入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂，加重出血，而這又將導致出現彌散性血管內凝血與凝血功能障礙，反覆再次出血！
所幸，她的狀況早已被鄧葉舟、廖明華、武書豔、陳海容醫師們預估到了。胎兒一經娩出，他們就為胡媽媽進行了子宮壓迫縫合，與此同時，促進子宮收縮的藥物也被迅疾注入，危急狀況沒有繼續惡化下去。
而分娩出的胎兒被迅疾交到了郴州市三醫院新生兒科搶救人員手中，氣管插管、心肺復甦……一系列專業施救措施展開，出生1分鐘的胎兒評分僅僅只有2分，5分鐘後，評分升到8分，10分鐘後，達到9分，脫離危險。
後記：
胎盤早剝由於胎盤在胎兒娩出前即從宮壁剝離，影響了胎兒的血液供應，當胎盤剝離面積大於1/3時胎兒可發生宮內嚴重窘迫甚至死亡；當剝離面積大於1/2時胎兒多數死亡。母親也會因為產後出血、凝血功能障礙、急性腎功能衰竭面臨死亡的威脅。因此，發生胎盤早期母兒的預後完全取決於危急狀況發生時的處理是否及時及恰當。這是用分秒計算的生死營救，考驗的是一家醫院是否具備迅疾反應、緊密配合的危急搶救實力！
今日女報/鳳網通訊員 李寧
小編：喜之郎
