沒有媽媽牽手的孩子,產科大夫心中的痛楚……

產科 孕產 育兒 陳慶華大夫 陳慶華大夫 2017-09-05

沒有媽媽牽手的孩子,產科大夫心中的痛楚……

雖然羊水栓塞的發生率僅為2/10萬——8/10萬,很多醫生可能整個執業生涯都不會碰到這樣的病例。

第一次領略羊水栓塞之凶險那是1995年的事了,雖然過去20多年,但是刻骨銘心、終身難忘。

那時,我是剛晉升為主治的婦產科大夫,頗有些臨床經驗,躊躇滿志之得意。一個初夏的傍晚,20多歲的孕婦王女士身著粉色碎花孕婦裙和老公手牽手在公園散步,忽然感覺腹部陣痛、肚子發硬,來到了產科住院部,宮口已經開了3公分,宮縮規律,立即住院待產。

待產室裡,她年輕而秀麗的臉上洋溢著甜蜜的笑容,偶爾也會皺一下眉頭,但依然是幸福而深情地凝視著老公,六個小時後,她順產下一個重3500克的男嬰,粉嫩的小傢伙哭聲洪亮;發育正常,按常規,助產士把嬰兒抱給產婦確認性別,此時,產婦面容疲憊,略顯蒼白,初見愛子莞爾一笑,眼睛裡閃爍著幸福的淚花,這是他們母子今生的第一次相見,然而,令人無論如何也無法想象的是,這竟然也是他們母子今生的最後一次相見。

胎盤娩出後,開始縫合側切口,陰道始終有血液流出,一邊檢查一邊縫合,由於子宮收縮尚可,胎盤沒有殘留,軟產道也沒有損傷,出血不是很多,就繼續觀察並開通了靜脈通道,縫合結束,在觀察室裡,老公在一旁一邊喂她吃紅糖水雞蛋,一邊輕輕的給她擦汗,那溫馨的畫面神仙也會羨慕。

沒有媽媽牽手的孩子,產科大夫心中的痛楚……

兩個多小時過去了,陰道還是流血,血壓也降低了,加快了輸液速度,並給予輸血、止血及相應措施,但又2小時過後,血壓依然較低,產婦反應有些許淡漠,臉上已經沒了微笑,昏昏欲睡。值班醫生立即電話請示科主任,科主任趕到產房,繼而做了一系列檢查,緊接著內科主任、麻醉科主任都相繼趕了過來,我也來到現場。據值班醫生回憶,產婦自然破膜時,隨著羊水的流出,輕輕的咳嗽了兩聲,還覺得心慌、四肢發冷,因症狀不重,當時也沒在意(20年前對羊水栓塞認識尚不足)。緊張而簡短的會診後,考慮是羊水栓塞導致的DIC,決定切除子宮。然而,血還是止不住,漸漸地,切口開始滲血,皮膚黏膜也開始出血,儘管不斷地吸氧、輸血、止血、用藥,但還是無法阻擋。產婦的脈搏越發的微弱,血壓幾乎測不到,黎明前的寧靜,以及瀰漫在空氣中的血腥味兒伴隨著DIC的認知永遠的銘刻於我的腦海。凌晨,她面色蒼白靜靜地永遠離去。

兒子的生日轉瞬變成母親的祭日,這是何等讓人無法接受的人間慘劇。一年後,她的丈夫抱著剛滿週歲的兒子來到醫院,長時間默默地在病區外的路上或走或坐,滿臉的淚痕。目睹他落寞的身影和那個沒有媽媽牽手的孩子,我的心情沉重極了,說不出的痛楚……

沒有媽媽牽手的孩子,產科大夫心中的痛楚……

隨著二胎政策的放開,疤痕子宮再生育的孕婦不斷增多,羊水栓塞的發生率也在上升,羊水栓塞是潛伏在母子相見時揮不去的惡魔。它總是悄悄地來,悄悄地去,瞬間會掠走一個鮮活的生命,留下人間無盡的傷痛。

羊水栓塞仍然是威脅產婦生命的惡魔,一旦發生來勢凶猛,九死一生,早期識別,儘快干預,尚有生機。SMFM羊水栓塞指南的發佈,指導醫生對羊水栓塞的患者早期診斷和建立適當的支持治療的能力,以期改善孕產婦及圍產兒的結局。

如何降服這個惡魔,是所有產科醫生共同的心願!

沒有媽媽牽手的孩子,產科大夫心中的痛楚……

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