中國不孕不育女性人群的現狀分析
北京大學第三醫院院長、中國工程院院士 喬傑
"中國不孕不育女性人群的現狀分析
北京大學第三醫院院長、中國工程院院士 喬傑
北京大學第三醫院院長、中國工程院院士 喬傑
從我國整體健康戰略和人口變遷來看，生殖健康是非常重要的部分。提高生殖健康水平，改善整體出生人口素質關係到國計民生。
生殖健康對個人、家庭和社會發展都有重要的影響。全球人口老齡化、人口出生率低，直接導致社會發展後備力量的不足。我國也同樣面臨這一問題，2015年10月29日全面開放二孩政策，說明人口出生率與國家發展密切相關。
我國2018年的出生人口為1523萬，人口出生下降的百分比創下新高。其原因無外乎中國女性生育年齡推遲、人口生育理念變化等，但也有部分原因是不孕不育症高發。
不孕症的定義是，一年沒有保護措施的性生活而沒有懷孕。而35歲以上的女性，一些國際組織認為，半年沒有懷孕就可診斷為不孕。研究結果顯示，我國不孕症的發生情況不容樂觀，不孕率從6%～7%升到了10%以上。從地區分佈來看，華北地區不孕率最高的省份為河北，華東地區不孕率最高的省份是浙江。
年齡是影響生育的一個重要因素，不孕率隨著夫妻雙方的年齡增長而增加。生活方式的改變也會增加不孕症的發生，包括飲酒、吸菸、肥胖等。另外，社會經濟因素也比較重要，包括職業、醫療資源的可及性、教育程度、收入水平等。
從診療現狀來看，較發達國家不孕女性尋求醫療幫助的比例高於欠發達國家，這與個人的健康理念有關。調查顯示，有生育問題但沒有尋求治療的患者高達55%，原因是她覺得自己可以克服疾病或在經濟上有壓力。其中，認為自己可以克服的百分比更高，說明未來對生殖健康知識的宣教和傳播亟需加強。
從不孕症的治療角度，輔助生殖技術越來越受青睞，發達國家輔助生殖技術的使用率達40%~50%。目前，我國的總體使用率也在逐漸增加，2010年在10%左右，之後持續上升。
對於不孕症，我們需要做的是讓育齡婦女懂得應在最佳生育年齡完成這件大事；如果出現相應的異常，要讓他們懂得及時進行醫學評估；如果有生育問題，輔助生殖技術是成功妊娠和分娩的重要方法。
回顧中國輔助生殖技術30年的發展過程，從1988年3月10日首例試管嬰兒的誕生，到目前400多家生殖醫學中心的建立，輔助生殖技術不僅強調妊娠成功，更多的是強調單胎健康嬰兒的活產等問題。未來，如何適時把握高齡妊娠併發症的變化，促使研究策略與時俱進，研究對於母體和胎兒安全保護的策略，都將是我們要討論的主要內容。
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